输血相关知识.doc

输血相关知识简述 ? 输血的历史相当悠久，从最早的这种放血治疗的这种疗法，我们知道是一种疾病的常用的基本的治疗方法。那看到中间这张图，人和动物的直接这种输血的办法，在今天想来是非常可怕的事情，在当年也是一种治疗手段。那么一提人之间的这种输血，在今年已经相当普及，在当年还作为一种新鲜的事情。 输血的重要发展得益于血型的确定。奥地利的病理学家确定了今天沿用至今的血型，也就是O型、A型、B型和AB型这种血型。血型的确定为人类输血事业的进步提供了重要的保障。 今天能够去献血，作为一个重要意义的公益事业，人们去献血可以挽救更多的疾病中患病的人，尤其在血液科，因为作为医院社会用血的大户，得益于全社会，这种有意义的献血这种行为。 那么社会各行各业的人去献血，我们可以鲜全血，可以献这种单采以后的浓缩血小板，这对病人，尤其是一种血小板减少的病人有重要的意义。 那社会各界都去献血，包括这种出家人也为社会作出了重要的贡献。 那么我们可能人人都有这种献血的这种体验，我们多数献的是全血，那全血当中包括红细胞、粒细胞和血小板，有这种富含血小板的血浆，血浆当中，这种富含血小板的血浆当中，包括血小板和新鲜的冰冻血浆也可以分离出来。那红细胞这种献血以后的血制品包括什么？有添加剂的红细胞、浓缩红细胞、少白红细胞，或者是洗涤红细胞、冰冻红细胞，还有辐照红细胞，分这么几种血液的制品。在新鲜冰冻血浆当中又可以分离出，比如说冷沉淀物、普通血浆或凝血因子的浓缩物。这种血浆的制品又包括白蛋白、免疫球蛋白或者血浆蛋白成分。所以全血已经成为制备这些成分血的重要的原料。 血我们献出来以后要进行贮存，那么贮存血来说，在实际工作中有重要的作用。正确的血液和它的成分的贮存对保证它的质量是十分重要的，但是如果我们及时把血液贮存在血液保护剂当中，红细胞也会发生一系列生物化学和结构上的改变，这些变化叫做红细胞贮存的损伤。 红细胞在贮存过程中会受到一定的损伤，这些损伤影响了输血以后红细胞生存和功能的改变。为了尽量减少这些红细胞的贮存损伤，提高贮存血的质量，选择适当的血液保存液和贮存的温度是十分重要的。所以如何把宝贵的血液，这些志愿者、献血员自愿去献血，那么这些宝贵的血源我们如何保护好，让它到了病人的身体里发挥重要的作用，这就体现贮存血的重要意义。 那么血液的保护液、保存液包括这么几种，ACD或者CPD。那么ACD就是很常用，这里包括枸橼酸、枸橼酸盐、葡萄糖，用于全血抗凝血液的保存。保存时间可以21天。那CPD是由枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖组成，用于全血的抗凝还有血液的保存，时间可以长达28天。 那么贮存的时间和温度有所不同，比如说全血和红细胞制剂通常要求2 — 6℃，这是一种摄氏度这种指标。那么ACD贮存21天，CDPA可以达到35天，那么洗涤红细胞通常只有24个小时。所以也就是说洗涤红细胞要现做现用。那么浓缩血小板它是20 — 24℃，而且需要在震荡的条件下保存，震荡的频率是60次/分，振幅4cm，可以保存7天。所以看来血小板的保存的时间还是相当短的。再有就是浓缩粒细胞，保存的温度20 — 24℃，最多24小时。新鲜冰冻血浆，还有冷沉淀物，这一般是在- 30℃下保存，可以长达一年的时间。所以有时候我们感到血库当中，血源、血浆还是比较丰富的。再有就是低温冷冻保存红细胞，那么冷冻的时候我们要使用甘油作为保护剂，它的终浓度是40%，可以在-80℃底下或者更低的温度底下保存10年，这主要是对于那些稀有血型，我们说 “ 熊猫血 ” ，这种血型低温保存的这种红细胞。 由此看来血液的，本身献血就是很宝贵的，因为中国人这种传统的观念，就是不可能做到人人去献血，而且遇到这种天气寒冷或者是逢年过节的时候，也就是全社会血源最紧张的时候，也是作为我们血液科大夫最苦恼的时候，我们好多病人等待着输血，但是血源太紧张。那么有了血源时候，刚才我们也回顾了一下，保存也是相当困难，或者需要很严格的条件的。因此我们在临床输血就需要我们制定相应的原则，不能浪费这些血。所以我们应该做到以下这几点：能不输血的，尽量不要输血。有的人认为，输点血我的免疫力、抵抗力就增加了，所以就是不能去滥输、滥用。可不输全血的就不输全血，就是尽量少用全血或者现在提倡的是不用全血。可不输新鲜血的就不输新鲜血。再有大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理的用血。这是我们目前临床输血的重要的原则。 那么全血和成分输血相比，全血输注的缺点是显而易见的。我们可以看到，全血我们在献血当中献的全血它并不全，也就是说除了红细胞之外，其他用于治疗的成分它不纯、没有浓缩、数量不足。所以可能全血的输注过程中，输了以后病人感觉红细胞的体征是比较明显的，但是血小板、白细胞甚至一些血浆里的蛋白那些因子这些没有，这些数量浓度小。所以对整个病人的这些指标的改善没有