6细菌的感染与免疫.ppt

细菌的感染与免疫 （1）侵袭力(invasiveness) 概念 细菌突破机体防御机能，在体内 定居、繁殖与扩散的能力。 与菌体表面结构和侵袭性酶的作用密切相关。 1）外毒素 (exotoxin) 来 源：多数G+菌，少数G-菌 产生方式: 分泌到菌体外(多)—霍乱、绿脓、鼠疫等 溶菌后释放(少)—肉毒、痢疾 化学性质：蛋白质 不耐热（60-80℃30’)，不稳定 例外： 金葡肠毒素可耐受100℃30′，抵抗消化酶 主要外毒素的结构成分毒素名称 结合成分 毒性成分 霍乱肠毒素 B亚单位 A亚单位 大肠杆菌不耐热肠毒素 B亚单位 A亚单位 白喉外毒素 B片段 A片段 绿脓杆菌外毒素 B片段 A片段 破伤风痉挛毒素 重链/β链 轻链/α链 肉毒毒素 重链/β链 轻链/α链 作用特点：毒性较弱 致病作用无特异性 抗原性弱 毒性作用： 致热反应 白细胞反应： WBC↑（伤寒杆菌例外） 内毒素血症与感染性休克 DIC (disseminated intravscular coagulation） Shwartzman 现象 免疫调节作用：小量内毒素 测定：鲎试验（limulus test) 外毒素与内毒素的主要区别 来 源 G+及少数G- G-菌 释 放 多直接分泌 菌体裂解 化学性质 蛋白质 脂多糖 热稳定性 不耐热60-80℃,30min 耐热100℃，1h 免疫原性 强，有类毒素 弱，无类毒素 毒素作用 强，有组织特异性 弱，无组织特异性 有直接毒性作用 无直接毒性作用 有特殊临床表现 功能紊乱为主 * * 第六章 感染的概念：细菌等微生物在宿主体内与宿主防御机制相互作用并引起不同程度的病理生理变化的过程。 第一节 细菌的感染 细菌的致病性(pathogenicity) 概念:细菌引起机体产生疾病的性质。 致病的特性——细菌种的特征 细菌的毒力（virulence) 概念：病原菌致病能力强弱的程度。 指标： ID50 (median infective does)半数感染量 能引起试验动物 50%感染所需要的最小剂量。 LD50 (median lethal does)半数致死量 能引起试验动物 50%死亡所需要的最小剂量。 感染决定因素 相互作用 感染类型 免疫力毒力 免疫力毒力 免疫力≈毒力 隐性感染 显性感染 潜伏感染 环 境 因 素 宿主免疫力 细菌致病性 (毒力,数目,门户) （一）感染的成因和类型 （二）感染的来源 外源性感染（exogenous infection）来源于宿主体外 病人 带菌者 携带有某些致病菌的健康人，传染病恢复期仍排菌者（重要传染源） 病畜和带菌动物 人畜共患病 内源性感染（endogenous infection）来源于宿主体内或体表 大多为正常菌群 人体正常菌群及其意义 概念：定居于人体体表和开放性腔道中的微生物群，正常时对人体有益无害，并与宿主保持动态平衡的生态体系。 正常菌群(normal flora) 生物拮抗作用 营养和代谢作用 免疫作用 抗肿瘤作用 抗衰老作用 生理意义： 拮抗机制： A.竞争受体：形成生物膜(biomembrane) B.产生有害代谢产物：酸类、H2O2 C.竞争营养物质 D.细菌素的作用 条件致病菌 概念： 在正常情况下不致病，仅在特定条件 下致病的正常微生物群。 致病条件： ①宿主免疫功能低下 ②正常菌群寄居部位改变 ③菌群失调  菌群失调(flora disequilibrium) 正常菌群的种类、数量、比例发生大幅度改变，导致微生态失去平衡。 最常见原因：长期应用