8心血管系统06.ppt

练习题 1 试述左右心房与左右心室的内部结构。 2 试述左右冠状动脉的起始、走行和分布。 3 试述冠状窦的位置、收纳范围及开口部位。 4 试述心传导系的组成。 5 什么是心纤维性支架？ 6 名词解释：体循环、肺循环、侧枝吻合、房室交点、Todaro腱、Koch三角、隔缘肉柱、三尖瓣复合体、右纤维三角、心间隔、房室结区、对角支、壁冠状动脉、冠状窦、心包横窦 重点和难点 重点： 1 心的位置和外形及体表投影。 2 冠状动脉的起止、行程和分布。 3 4个心腔的结构。 4 心传导系的组成。 5 心的纤维性支架。 难点： 1 心腔的方位。 2 心间隔与心纤维性支架。 3 心传导系的变异。 上、下腔静脉←各级静脉属支 冠状静脉窦 体循环（大循环） 左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管 右心房← 肺循环（小循环） 右心室 ↓ 肺动脉及其各级分支 ↓ 肺泡毛细血管 ↓ 肺静脉及其各级属支 ↓ 左心房 左心室 主动脉 右心房 肺泡毛细血管 肺静脉 二、血管吻合及其功能意义 1．动脉间吻合 2．静脉间吻合3．动静脉吻合 4．侧支吻合 终动脉 三、血管的变异和异常 侧支循环 一、心的位置、外形和毗邻 第二节 心 心尖搏动 左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm 心位于中纵隔内，1/3位于正中线右侧，2/3位于正中线左侧。 心尖 头臂干 头臂静脉 上腔静脉 心包膈动脉 升主动脉 冠状沟 右心耳 膈 右心室 锁骨下动脉 迷走神经 主动脉弓 肺动脉干 左心耳 心包 左肺 左心室 心尖 心底 出入心脏大血管 两面 心的胸肋面（前面） 膈面（下面） 三缘 左缘（纯缘） 心的下缘（锐缘） 右缘 4条沟 前室间沟 后室间沟 心尖切迹 冠状沟 （房室沟） 后房间沟 房室交点 crux后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处 心腔的钟面关系 (水平切面) 二、心腔 平第4肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字 右心室：5-8点 右心房：8-11点 左心房：11-1点 左心室：2-5点 （一）右心房 界沟 界嵴 1．固有心房 右房室口 梳状肌 2．腔静脉窦 上腔静脉口 下腔静脉口 下腔静脉瓣 （Eustachian瓣） 冠状窦口 冠状窦瓣 （Thebesian瓣) 心最小静脉 卵圆窝 主动脉隆凸 心导管术的一个标志 Todaro腱 Koch三角 右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区，称Koch三角. 1．右心室流入道 (固有心腔 ) 肉柱 乳头肌 前乳头肌 后乳头肌 隔侧乳头肌 隔缘肉柱（节制索） 右房室口 三尖瓣环 (右房室瓣) 前尖、后尖和隔侧尖 三尖瓣复合体 （二）右心室 室上嵴 三尖瓣 隔瓣 后瓣 前瓣 2．右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部) 肺动脉口 肺动脉瓣 肺动脉窦 半月瓣小结 动脉圆锥 下界—室上嵴 前壁—右心室前壁 内侧壁—室间隔 肺动脉瓣 （三）左心房 1．左心耳 心外科最常用手术入路之一 2．左心房窦（固有心房） 左房室口 1．左心室流入道(左心室窦部) 二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣（左房室瓣 ) 前尖 后尖 前乳头肌 后乳头肌 （四）左心室 2．左心室流出道(主动脉前庭) 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦 右冠状动脉半月瓣（窦） （即前半月瓣） 左冠状动脉半月瓣（窦） （即左后半月瓣） 无冠状动脉半月瓣（窦） （即右后半月瓣） 三、心的构造 （一）心纤维性支架 （心纤维骨骼） 1．右纤维三角（中心纤维体）  Todaro腱 2．左纤维三角 圆锥韧带（漏斗腱） 瓣膜间隔 左、右纤维三角 4个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环） 圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等 右纤维三角 左纤维三角 （二）心壁 1．心内膜 2．心肌层 心房肌2层 心室肌3层 主动脉 上腔静脉 左心房 左肺静脉 左心耳 左心室 中层 浅层 心涡 深层 中层 浅层 右心室 右心房 肺动脉干 右心耳 前室间沟 3．心外膜 心房肌 与心室肌不连续 心房肌薄 心室肌厚 左心室肌厚 右心室肌薄 （三