8第八章细胞病理学基本检验01.ppt

2．细胞学 在细胞学涂片上，鳞状上皮细胞形态完整。多数鳞状上皮细胞呈扁平、多角形、边界清晰，其大小与来源有关。鳞状上皮细胞由多层上皮细胞组成（表8-5-3）。 基底层、副基底层、中层的细胞核呈圆形或卵圆形，染色质颗粒疏松，直径约8μm。表层非角化型鳞状上皮细胞有小的胞核，但致密、染色深，核质交界处有狭窄空晕，核多固缩（图8-5）。 表层角化型鳞状上皮细胞无核，呈透明多角形，含大量角蛋白丝，成为无核鳞状上皮细胞。 图8-5 表层鳞状上皮细胞（核固缩） （二）分泌性腺上皮细胞 1．组织学 分泌性腺上皮是具有分泌功能的上皮器官，能与外部环境进行交换，分布于消化道和相关腺体、男性和女性生殖道。覆盖在肠道和子宫颈内膜表面形成内陷或腺管，或与表面导管相连形成腺体，或单个散在分布，如呼吸道纤毛上皮中的杯状细胞。 2．细胞学 在细胞学涂片上，保存良好的分泌细胞呈立方形或柱状，长约10～20μm，宽约10μm，具有极性。细胞质呈透明状或浑浊，常含黏液（图8-6）。 细胞核结构疏松，平均直径8μm，多偏位，位于细胞底部，常有小核仁。 图8-6 子宫颈黏液柱状上皮细胞 （三）纤毛上皮细胞 1．组织学 纤毛上皮分布于呼吸道、子宫颈峡部内膜、输卵管和子宫内膜。纤毛上皮常由几层细胞组成，纤毛朝向器官腔面，而小的基底层细胞是上皮细胞更新的来源。 纤毛细胞常与分泌黏液或黏液相关物质的分泌细胞同时出现。 在呼吸道中支气管纤毛细胞被黏液覆盖，通过纤毛运动，能将灰尘或其他外来物质包裹于黏液中并排出体外。 2．细胞学 细胞呈柱状，罕见立方形，一侧扁平有纤毛，具有嗜酸性，常固定在细胞的致密层上（即终板）（图8-7）。一旦纤毛被破坏，出现终板的细胞即纤毛细胞。 纤毛细胞的长度和宽度不定，细胞质缩窄的一侧，呈鞭状，细胞核透明，有时呈颗粒状，直径约8μm，常偏位。在恶性肿瘤细胞学涂片中罕见纤毛细胞。 图8-7 支气管纤毛细胞 （四）间皮细胞 1．组织学 体腔器官如胸膜腔、心包膜腔和腹膜腔由单层扁平上皮覆盖，称为间皮。 2．细胞学 源自于脱落标本的间皮细胞常单个、成双或成片排列；源自于穿刺和刷取法的标本，间皮细胞常呈成片或成团排列。 二、非上皮细胞 （一）内皮细胞和特殊组织细胞 内皮细胞位于血管内膜表面，形似间皮细胞，表面表达FⅧ，除细针吸取和血液标本外，在其他标本中罕见内皮细胞。体内特殊功能的组织，如中枢神经系统、内分泌系统、肾脏、肝脏、胰腺和生殖器官等，是由各种特殊类型的细胞组成。 （二）支持系统 支持系统具有支持、传递和防御等功能，如肌肉、神经和骨髓等。其中，防御系统（免疫）有很大的意义。 1．淋巴细胞 包括源于胸腺的T淋巴细胞和源于骨髓干细胞的B淋巴细胞。 2．巨噬细胞或组织细胞 具有吞噬外来物质的能力。在细胞学涂片上，单个核巨噬细胞大小不一，细胞核呈圆形、肾形，细胞质充满小空泡，并含有颗粒或吞噬碎片。活化巨噬细胞的核常偏位； 多核巨噬细胞源自单个核巨噬细胞的融合，胞体巨大，细胞核常偏位，分散在细胞质周边，称之为Langhans细胞或Touton细胞（图8-8）。 图8-8 巨噬细胞（子宫颈阴道分泌 物涂片中多个核巨噬细胞） （三）血细胞 在细胞学涂片上，常见红细胞和白细胞。保存良好的红细胞常提示新鲜出血，有生理性（如月经出血）、病理性（如创伤）或医源性。出现中性粒细胞多为炎症，少数为生理性。嗜酸性粒细胞常见于过敏性疾病，如哮喘、寄生虫感染等。 第八章 细胞病理学基本检验 第一节 细胞病理学基本检验技术 一、标本采集 （一）脱落细胞标本的采集 1．自然脱落细胞 自然脱落细胞是指从上皮表面自然脱落的细胞。其采集方法包括咳出、排泄或导尿、挤压。前者常单个散在，后者常聚集成群。脱落细胞常呈圆形，与细胞膜僵硬、细胞骨架、表面张力、局部微环境和脱落时间长短有关，细胞质和细胞核会出现一系列退化性改变。其适用范围见表8-1。 自然脱落细胞的主要特点有： ①易从病变器官采集标本。 ②标本内常含有大量不同来源、不同类型的上皮细胞，亦可含有炎性细胞、巨噬细胞、微生物和外源性污染物。 ③细胞成分保存较差。