第二节_过期妊娠讲解.ppt

过 期 妊 娠 案例分析 李女士，28岁，孕1产0，预产期已经过了16天，孕妇及家属都很着急，为什么还不生，这种情况是否正常？ 一、定义 凡既往月经周期规律，妊娠达到或超过42周者为过期妊娠 . 过期妊娠的发生原因可能与内源性前列腺素和雌二醇分泌不足、孕酮水平增高、头盆不称、无脑儿及遗传因素等有关。 过期妊娠易导致胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，使围生儿患病率和死亡率增高，母体手术率也明显增加 链接：过期妊娠的写照 早在60年代，著名的妇产科学者Broune就曾对过期妊娠是否存在问题，做了一个形象的比喻：“海德公园里的苹果树最能说明问题，过了苹果成熟季节以后，您仍然可以看到苹果树上还挂着稀稀落落的几个已经干瘪了的苹果，这就是有关过期妊娠问题的一个很好的写照。”可见，关于过期妊娠的不良后果，在很早以前就已经得到了专家的认可。 二、护理评估 1．健康史 2．身体状况 3．社会心理因素 4．辅助检查 5. 治疗要点 健康史 发生的原因有胎儿胎盘单位合成激素不足或内源性前列腺素和雌二醇不足而孕酮水平过高，头盆不称，胎儿畸形遗传因素等。询问平时月经是否规律，了解末次月经，早孕反应，子宫大小，家族中有无过期妊娠史。 身体状况 详细核对预产期，测体重，宫高，腹围，评估与妊娠月数是否相符。 心理社会状况 担心 焦虑 辅助检查 B型超声检查 胎儿电子监护 尿雌三醇测定 治疗要点 确定过期妊娠后，及时终止妊娠。选择合适的分娩方式。 四、护理诊断／合作性问题 1.知识缺乏 缺乏过期妊娠的相关知识。 2.有围生儿受损危险 与胎盘功能减低、胎儿过度成熟致难产有关。 3.焦虑、恐惧 与缺乏妊娠知识、担心围生儿安危和恐惧分娩有关 五、护理措施 1 一般护理 2 病情观察 3 治疗配合 4 心理护理 5 健康指导 六、护理措施 1．心理护理 2．病情观察 3．生活护理 4．治疗配合 5．健康教育 七、护理评价 1. 焦虑、恐惧情绪消除，敢于面对现实。 2. 配合治疗和护理，母婴顺利渡过分娩期。 * * 据英国报道，印尼41岁妇女安妮日前接受剖宫产手术，生下8.7公斤重的超级巨婴，成为印尼新生儿的体重纪录的创始者。有关人员称生下巨大儿可能跟她患有糖尿病有关。根据《吉尼斯世界纪录大全》记载，历史上最重的新生婴儿1879年生于加拿大安娜·贝茨市，这名婴儿重达10.8公斤，可惜婴儿出生后11小时就不幸夭折了。