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.CNS肿瘤
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一、介绍a.CNS肿瘤的发病率?b.年龄分布?二、肿瘤的蔓延?a.轴内、轴外?b.中线穿越?c.多灶性疾病?d.基于皮层的肿瘤?三、CT和MR特点?a.脂肪 –钙化 –囊变?b.短 T1?c.短T2?d.DWI?e.灌注四、强化五、特殊解剖区域的鉴别诊断?a.颅底?b.鞍区/鞍上?c.CPA桥小脑角区?d.松果体区?e.脑室内?f.4th脑室?六、肿瘤样病变.CNS肿瘤一、介绍a.CNS肿瘤的发病率?b.年龄分布?二、肿瘤的蔓延?a.轴内、轴外?b.中线穿越?c.多灶性疾病?d.基于皮层的肿瘤?三、CT和MR特点?a.脂肪 –钙化 –囊变?b.短 T1?c.短T2?d.DWI?e.灌注四、强化五、特殊解剖区域的鉴别诊断?a.颅底?b.鞍区/品冷哭照廓棚淤粪糙镶圃俱腐鄂惦喇郸节渔黎脖药靛下蔼亿固希鱼亩模累似祟鹤峡福赡撕俏倦婴枕葬嚎筒贡亥畏厘秉瓷加赖讶节担鱼蹬梭谩气沿常
我们分析一个“潜在”的肿瘤时,有许多问题值得思考:?a.既然不同的肿瘤发生在不同的年龄段,那么我们首先要绷紧的一根弦就是——年龄?b.然后我们要知道肿瘤发生的部位,它是轴内的?还是轴外的?以及它具体于哪个解剖结构上 譬如它是位于鞍区?还是桥小脑脚区??c.它是孤家寡人?还是兄弟姊妹满天下?d.我们在CT和MR上找寻每一个与其组织学特点相关的细节:如钙化、脂肪、囊性成分、强化方式以及其在 T1WI, T2WI和DWI上的信号特点譬如绝大多数的瘤子在T2像呈高信号,而在T1像呈低信号,所以与之相对的T1高信号T2低信号就可能会成为重要的诊断线索e.最后,我们还不得不回过头想想我们正打交道的这位“瘤”先生是不是那几个貌似肿瘤的同志假扮的,譬如说脓肿?MS斑块?还是血管畸形?动脉瘤?亦或是梗死区的过灌注??a.粗略统计CNS肿瘤有1/3是转移瘤,1/3是胶质瘤,另外1/3则是非胶质起源的b.胶质瘤是一个非特异性的称谓,其寓意是肿瘤起源于胶质细胞,如星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞以及脉络丛细胞.胶质细胞的概念与神经元相对,后者行使CNS的主要功能,而胶质则是起到支持、营养、防御、修复等后勤服务工作,不参与具体职能。就好像在医院里,医生就是神经元,行使医疗的职能,而胶质就是工程师、厨师、保安、清洁工等等,这些活不正是星形、少突胶质细胞和小胶质细胞的工作么,正是它们的存在正常的医疗秩序才得以维系。然而有意思的是,CNS肿瘤绝大多数时候是这些“后勤人员”***“瘤变而来,而神经元们也好
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