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Pathophysiology of Kidney 肾功能不全 Renal Insufficiency 首熔膨雷偷辽饰看安雏婿恕桃肺届美埂腊衔址醚铁庆蠢津蒲闪哥淤寓琐棍10-11-11renaldysfunction10-11-11renaldysfunction 第一节 概述 INTRODUCTION 肾脏的生理功能 排泄功能: 调节水电平衡: 调节酸碱平衡: 排泄废物毒物: 内分泌功能: 肾素(renin)、促红素(EPO)、PGs、活性VitD等 调节血压和红细胞成熟 调节钙磷代谢 裕惧叠礁蛀谦铀舅闷茹雀阔打痪煤太学痰篡瀑邦却犹哪薯荡知编裙苫蹋吾10-11-11renaldysfunction10-11-11renaldysfunction 肾功能不全(renal insufficiency ) 各种原因引起的肾脏功能障碍，使代谢终产物和毒性物质不能排出体外，以致产生水、电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有肾脏内分泌功能障碍的病理过程。 肾功能衰竭 (renal failure) 何活彤津癣屉纱篙锦蔬敌垫饱锐坠育谗制封尚霉菌糠捌饼枕惊喷皆厢盼艺10-11-11renaldysfunction10-11-11renaldysfunction 肾功能不全的基本发病环节 ◆肾小球滤过功能障碍 肾小球滤过率下降 肾小球滤过膜通透性改变 肾小球滤过膜面积减少 ◆肾小管功能障碍 重吸收障碍 尿液浓缩和稀释障碍 酸碱平衡紊乱 ◆肾脏内分泌功能障碍 肾素生成增多、RAAS代谢失衡 KKS系统障碍 EPO、1-α羟化酶生成减少 禹珐杰娃并替雷些巨逼秽冀缕钟檬娄壬诗罕责蔷痴锄矢腔训友么皿声蚀粉10-11-11renaldysfunction10-11-11renaldysfunction 肾功能不全分类 急性肾功能衰竭 Acute renal failure 慢性肾功能衰竭 Chronic renal failure 尿毒症 Uremia 癣翠踏擂狙就耳务界烙掷殖投段慈亚竞迭冷豌艳疮违吞等兜很涡馋姿银批10-11-11renaldysfunction10-11-11renaldysfunction 第二节 急 性 肾 功 能 衰 竭(acute renal failure, ARF) 一、概念 各种原因→肾泌尿功能急剧↓→内环境严重紊乱 各种原因导致肾泌尿功能在短时间内急剧减退，以致机体内环境严重紊乱而造成的临床综合征，表现为少尿，氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。 靛湾侯萝寒敷党诫背孝涧塞境草喳帧宽朽募档啪频赃券庚柿蜀恭撮茎雾碳10-11-11renaldysfunction10-11-11renaldysfunction 二、原因与分类 1、肾前性ARF 太份车裂葛没风栗鲤低糊唆限槐弃浦红雇忍含沥混银飘发穷伍叔兰讶崭趾10-11-11renaldysfunction10-11-11renaldysfunction 肾前性急性肾功能衰竭 (Prerenal acute renal failure) 有效循环血量↓ 肾血管收缩 肾血流灌注急剧↓ 他呆嘘淋颁叹轨拎勉俱黑靛袍孕谈氧弹蚂诊闪紫氛允焊每织穷帅哑境银澡10-11-11renaldysfunction10-11-11renaldysfunction 二、原因与分类 1、肾前性ARF 2、肾后性ARF 原因 肾以下尿路阻塞 特点 早期无肾实质损害，属功能性肾衰。 晚期肾严重损伤。 凡镁窟绘藏茫钠蹭酋柳价揭晴歧摘龄枪变督卧眺花敬陪梯抿倦滓饮蛙秤喧10-11-11renaldysfunction10-11-11renaldysfunction 尿路阻塞 肾小球囊内压↑ 肾小球有效滤过压↓ GRF↓ 少尿无尿 内环境紊乱 甸凉纠藕吊古焦杜格奔茸届煌页飘涟蠢遮渭矫炒屯曝纲辛练难秸儡尊昧她10-11-11renaldysfunction10-11-11renaldysfunction 二、原因与分类 1、肾前性ARF 2、肾后性ARF 3、肾性ARF 力箕荚撒倪啡羊贯汗慷檀寿澳翻妓隅溺毙级还鸵宛槛陶考傻滞悍苦柞就铅10-11-11renaldysfunc