2010年临床执业助理医师考试必威体育精装版模拟试5.doc

2010年临床执业助理医师考试必威体育精装版模拟试题(5) 来源：网络???【考试大：轻松考试，快乐生活！】???2010年8月24日 2010年临床执业助理医师考试必威体育精装版模拟试题(5)特别针对单选题、匹配题、案例分析题三种题型对考生进行考察，有助于对考生及时查漏补缺。 　　一、单选题 　　1、 破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是　　B. 中和游离毒素　　解　　析：破伤风综合治疗措施包括：①清除毒素来源。②中和游离的毒素。③控制和解除痉挛。④防治并发症。应用破伤风抗毒素的目的是为了中和游离的毒素。如减少毒素的产生、抑制破伤风杆菌，最好的办法就是对病灶进行彻底清创，消灭破伤风杆菌赖以繁殖的局部环境。破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭，防治并发症应维持水、电解质平衡，补充营养，使用青霉素或甲硝唑抑制破伤风杆菌并预防其他感染，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开术。控制和解除痉挛应避免声光刺激。轻者可用地西泮、巴比妥钠、10%水合氯醛等镇静剂和安眠药;较重者用氯丙嗪静脉滴入;抽搐严重者可肌注硫喷妥钠(最好用于气管切开病人)、副醛或肌松剂。 　　2、 预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是　　A. 彻底清创　　解　　析：6小时内彻底清创可完全防止创伤性气性坏疽的发生，而清创前后使用青霉素、高压氧、全身支持疗法并不能去除气性坏疽杆菌赖以生存的缺血坏死组织。多价气性坏疽抗毒血清疗效不肯定，且有发生过敏反应的危险，很少使用。 　　3、 心肺复苏时，防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物　　A. 利多卡因　　解　　析：CPR用药一般有4类：1.激发复跳并增强心肌收缩力，如肾上腺素。2.防治心律失常，如利多卡因。3.调节急性酸碱失衡，如碳酸氢钠。4.各种复苏液体。CPR过程中可出现各种心律失常，其中室性心律失常严重影响血流动力，须积极处理，首选利多卡因。 　　4、 骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施　　E. 解除包扎、固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压　　解　　析：骨筋膜室综合征由骨筋膜室容积骤减(包扎过紧、严重局部压迫)和骨筋膜室内容物体积骤增(缺血后水肿、损伤、激烈运动、出血)导致的骨筋膜室内压力增高所致。早期彻底切开筋膜室减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。 　　5、 股骨颈外展型骨折是指Pauwel角　　E. 小于30°　　解　　析：股骨颈骨折线与两髂嵴连线夹角，称Pauwels角。角度越大，剪切应力越大，骨折越不稳定。依据Pauwels角分型为：Ⅰ型30°;Ⅱ型30~70°;Ⅲ型70°。Pauwels角30°为外展骨折;50°为内收骨折。 6、 出现第一足趾背伸力减弱的腰间盘突出间隙是　　D. L 4、5　　解　　析：腰椎间盘退变和突出症L5神经根受累可出现小腿前和足内侧感觉改变，第一足趾背伸乏力或不能，L5神经根受L4、5突出的椎间盘压迫。 　　7、 急性尿潴留最常见的原因是　　A. 下尿路梗阻　　解　　析：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变等机械性梗阻是急性尿潴留最常见的原因。 　　8、 肾结核最常见晚期并发症是　　E. 膀胱挛缩和对侧肾积水　　解　　析：肾结核累及膀胱，可引起膀胱黏膜充血、水肿、结核结节形成，继而黏膜溃疡、肉芽肿、纤维化而导致肌层纤维组织增生和瘢痕收缩，晚期膀胱挛缩，健侧输尿管口狭窄，活瓣作用破坏，尿液回流引起健侧肾积水。 　　9、 关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的　　A. 直接损害　　B. 泌尿系梗阻　　C.泌尿系感染　　D. 恶性变　　E. 诱发憩室　　标准答案： e　　解　　析：泌尿系结石对泌尿系的病理损害包括泌尿系直接损伤、梗阻、感染、恶性变。 　　10、 骨与关节结核的表现，下列哪项不正确　　A. 常形成流注脓肿　　B. 常形成窦道　　C. 死骨可经窦道流出　　D. 寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器　　E. 关节结核可出现梭形肿胀　　标准答案： d　　解　　析：骨与关节结核多表现：常形成流注脓肿、窦道、死骨可经窦道流出、寒性脓肿可穿破肠管，膀胱等空腔脏器、关节结核可出现梭形肿胀 　11、 对于中、小面积Ⅱ度烧伤现场急救　　E. 迅速除去衣物创面冷疗　　解　　析：对于中、小面积Ⅱ度烧伤，应尽早施行冷疗。 　　12、 急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是　　E. 对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性　　解　　析：急性硬脑膜外血肿意识障碍主要表现3种形式：①昏迷→中间清醒期(lucid 　　interval)→昏迷的意识演变过程。②昏迷→意识好转期→深度昏迷;③原发性脑损伤或脑挫裂伤甚局限，早期无意识障碍→继发昏迷。其中最具特征性的表现是脑膜中动脉出血导致的急性硬脑膜外血肿，多有典型的中间清醒期。 　　13、 成人发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤。烧伤总面积　　D.