2010级临床医学本科(含各专业方向)病理学实习教案(126学时).doc

课程名称： 病 理 学 2010级临床医学 2010级临床医学本科 （含各专业方向） 使用系级： 教学日期：2012.2～2012.7 任课教师： 蒲 霞 泸 州 医 学 院 教 务 处 第1次实习 细胞和组织的适应与损伤（一） 时 间 2012-3 实习对象 2010级临床医学本科（含各专业方向） 地 点 形态学实验室 实习教材 病理学（北京大学出版社），医学基础实验教程-医学形态学实验分册（人卫版） 学 时 3学时 带教老师 蒲 霞 教学时段划 分 1、实验室规则 5分钟 2、本次实习的目和要求 5分钟 3、标本与切片的观察，描述病变的方法、意义 5分钟 4、理论要点回顾 5分钟 5、学生自己观察标本及切片，老师现场带教、讲解 65分钟 6、录像 30分钟 7、小结 5分钟 主要实习内 容 1、标本： （1）肾盂积水、肾皮质萎缩 （物4） （2）心脏肥大 （循3） 2、切片： （1）慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（消5） 3、录像：尸体解剖 实习目标和 要 求 掌握萎缩、肥大、增生、化生的病变特点。 实习内容讲 解 1、实验室规则 ① 实习课前应仔细阅读实习指导，复习相关学科的理论知识，了解实习目的与要求。 ② 按编号入座，取用显微镜及组织切片。 ③ 爱护显微镜、大体标本、组织切片和实验室内的各种教学设施，如有损坏应及时报告，按价酌情赔偿。 ④ 遵守纪律。保持肃静，不得喧哗、谈笑，禁止吸烟、随地吐痰和乱丢果皮纸屑。 ⑤ 保持实验室内整洁，每次实习完毕，做好实验室清洁卫生，关好水、电、门、窗。 ⑥ 穿好工作服，不得穿便装、穿拖鞋入实验室。 2、病理学实习的目的与要求 ① 实习目的：通过形态学观察认识各种疾病的病变，并理解疾病的发生和发展规律；使观察标本得到的感性认识和课堂听讲得到的理论知识联系起来，既使理论知识得到进一步理解和巩固，又在认识某些常见病的典型病变后有利于将来的临床实践。 ② 实习要求： A. 对各个标本要按照一定的顺序，全面细致地进行观察，并用准确而简要的语言加以描述和绘图，逐步做到熟练掌握病理形态学的观察、描述及诊断方法。 B. 熟练掌握显微镜使用技能。 C. 根据标本实际存在的各种病理现象，联系理论进行比较、分析和综合，从而得出切合实际的结论，加深对教学内容的理解、巩固和掌握，培养科学的思维方法。 3、标本观察方法： ① 首先识别是何脏器，对不完整的器官要根据残存结构辨认，对完整器官要分辨其解剖学方位。 ② 依照从外到内，从上到下的顺序观察器官的形态、大小、颜色、质地（质硬如同触额，质中如同触鼻，质软如同触唇）、表面、切面等的特点。 ③ 与正常组织结构对比，发现病变部位，重点观察并描述病变的位置、大小、形状、颜色、质地、与周围组织的关系等。 ④ 作出病理诊断：组织/器官名称＋病变名称 注意：实习课时所观察的大体标本均不是新鲜标本，都已经过甲醛（福尔马林）等固定液处理，其大小、色泽、硬度等均与新鲜标本有所不同。 4、切片的观察方法 ① 肉眼观察：初步了解组织切片的结构是疏松还是致密，判断取材脏器为有腔脏器还是实质脏器，染色是否均匀一致，分清切片的正反面。 ② 镜下观察：按照由低倍镜到高倍镜的顺序依次观察。 A．低倍镜：可以看到病变组织的全貌。按照从上到下或从左到右的顺序全览切片，首先辨认是何组织结构，然后寻找病灶部位，确定病变范围、分布及与周围组织的关系。有无伴随病变。 B．高倍镜：对低倍镜没有观察清楚的组织和细胞的形态变化作更深入细致的观察。重点观察病灶结构。 ③ 病理诊断：组织/器官名称＋病变名称 5、标本观察要点： （1）肾压迫性萎缩 肾体积增大，切面见肾盂、肾盏呈杯状或囊状扩张，肾实质变薄，皮、髓质分界不清。（注：引起萎缩的压力并不需要过大，关键在于一定的压力持续存在） （2）（高心病）心脏肥大 心脏体积增大，重量增加，左心室壁增厚，肉柱及乳头肌增粗。 6、切片观察要点： （1）慢性萎缩性胃炎（伴肠上皮化生） ① 肉眼：条形组织，红染部分为肌层，紫红色部分为粘膜层（重点观察部位）。 ② 低倍：区分胃粘膜，分清层次。见胃粘膜变薄，固有腺萎缩（数目减少或消失、体积变小）腺上皮中出现杯状细胞（肠化）。粘膜层不同程度的慢性炎细胞浸润。 ③ 高倍：仔细观察化生后胃粘膜上皮、腺体的变化，慢性炎细胞（淋巴、浆细胞） 作 业 与思考题 1. 适应的概念及萎缩、肥大、化生对机体的影响？ 2. 下次课绘图作业，请准备好实习报告及红蓝铅笔、普通铅笔等。 课后分析与 评 价  第2次实习 细胞和组织的适应与损伤（二