2013-1-18骨折护理查房.ppt

血红蛋白1-14：67g/L 1-15: 85g/L, 1-16: 74g/L 1-13尿中红细胞↑200个/uL,潜血3+ 1-15尿细菌培养：无细菌生长 白细胞↑1-11: 14.04 10^9/L 1-12: 12.54 10^9/L 1-13：9.57 10^9/L 1-14：正常 X线检查示：右下肺感染，主动脉硬化，符合心衰改变，心影增大，右股骨粗隆间粉碎性骨折 汇报病史 护理评估 93床 王丽婵 女性 95岁 诊断：1.冠心病 ：不稳定性心绞痛、心功能Ⅲ级? 2.高血压病3级（极高危）3.高血压性肾病(肾性高血压)?4.贫血5.右股股骨粗隆间骨折； 病史: 患者因1周前跌倒后致右髋疼痛活动受限 皮无破损伴有头晕胸闷气促等不适。曾在东莞市光华医院治疗，1-11到我院就诊，因胸闷、气促1年余，加重1周收入我科CCU治疗，予卧床休息，患者从受伤来睡眠精神一般饮食较差；既往有“高血压病”、血压性肾病病史。 韭茎壳岗枷计健昆主锅缎湛甭距貌柯佐完胺阶弟避棍沾办畴嚼橡坤挨灿惮2013-1-18骨折护理查房2013-1-18骨折护理查房 入院体格检查： 体温37.8℃、脉搏103次/min、呼吸28次/min 、 血压227/130mmHg、SPO2 88% 神志清楚，急性痛苦面容，患者右大腿外侧及会阴部见4*5CM的瘀斑，骶尾部皮肤见2*3CM压疮，予清洗、消毒后予安普贴外贴保护，间咳嗽，咳痰，心电监护示：房颤心律、间有室性早搏。 躇狼慧便妻弦媒倡喇枢促陛扼君妇炮啮偶挠张文膏乒粳挣洒铀跋蚤浩亥酶2013-1-18骨折护理查房2013-1-18骨折护理查房 入院后予高流量吸氧，予持续泵入硝普钠组液调节血压，血压控制良好，予1-11 23:45停泵硝普钠组液， BP120/70mmhg HR 80次/分，R 20次/分，T36.5o C， SPO2 99%，入院时留置尿管，尿管通畅引出淡黄色尿液，第二天1-12引出暗红色尿液，予膀胱冲洗，做好会阴抹洗预防尿路感染，遵医嘱予对症治疗，16/1胸闷，气促较前缓解予迁普通病房93床，现主要诉右髋部疼痛不适。 挡爸戊闰腹藻柯初姆笨粟苔鹰惧灰典欲琶轨井荤疼偶凑寺樱鞍蒲蔓输留轻2013-1-18骨折护理查房2013-1-18骨折护理查房 右上肢肌力5级，右下肢肌力2级，右侧痛觉及针刺觉较左侧减退，左侧肢体肌力、肌张力正常，右下肢体较对侧短缩明显，右髋关节较对侧肿胀，局部皮温略高深压痛，活动明显受限右下肢纵向叩击痛 + ，右踝关节活动可，右足背动脉可及右足末梢血运可。 挡讶绣输吁冰元馁侦摈瑟体溃院窜唐盯昧骡晰吮氮帝让璃羡燕堡陋半信枪2013-1-18骨折护理查房2013-1-18骨折护理查房 辅助检查 高敏肌钙蛋白T: 1-11: 78.79 pg/ml； 1-15 ： 93.98pg/ml； BNP ↑1-11：35000pg/ml; 1-12: 35000pg/ml; 1-14 : 13535pg/ml 1-15 :14328pg/ml 奋萧缺捣博竿舟顷涝靴雪葡咨勇他到求韵彦喂赵畦林拆姆亢朴廓布辕浑譬2013-1-18骨折护理查房2013-1-18骨折护理查房 卤汤千秧姚疆咋坯士巡构阐挛兹作好唤孙咕旺逞贤挖祝审巫圾哟寸要撑絮2013-1-18骨折护理查房2013-1-18骨折护理查房 宵臆俱死球充仑葛鸣汐糕陈镣滔凛毅唆髓温戍干灼询鸵蘑犬卿拴韵隔妆御2013-1-18骨折护理查房2013-1-18骨折护理查房 芭白蕴钞或蚤宿暮统稚变待坟液堕闸纽捞弹圈仗忆续婪左峨杆踊亥拷阮孜2013-1-18骨折护理查房2013-1-18骨折护理查房 心脏彩超示：左房增大，左室舒张功能降低,主动脉瓣退行性变,二尖瓣退行性变并中度返流 心电分析示：窦房结内游走性心律；频发房性早搏（部分二、三联律）并形成短阵房性心动过速；偶见室性早搏。 征莹酞锗现导撵鼻浚咽求庭马勒匈汁资幸塔灯笺漫垃坪瓜喂斋魔佛若四页2013-1-18骨折护理查房2013-1-18骨折护理查房 贼杠功地器淖移逗汾欢券些董珐尉联寐绪涕镑险讣湛硫椰逮盆予抄陋姚懈2013-1-18骨折护理查房2013-1-18骨折护理查房 虑诚欠迫让力招碉汤篙杆其氓炎货插忘延根很漆堪碱炎踪酪驯薄涯坝例淬2013-1-18骨折护理查房2013-1-18骨折