2013临床例题串讲.ppt

临床执业医师例题串讲 (008～009题共用备选答案) A前尿道病变 B膀胱三角区，后尿道病变 C输尿管病变 D肾盂病变 E肾小球病变 008 男，23岁。全程无痛性血尿，镜检可见红细胞管型和变形红细胞。最可能的病变部位是 009 男，45岁。排尿结束前少量血尿，伴尿痛。最可能的病变部位是 (002～004题共用备选答案) A无痛性全程肉眼血尿 B终末血尿伴膀胱刺激征 C初始血尿 D疼痛伴血尿 E血红蛋白尿 002 泌尿系结核血尿特点是 003 泌尿系肿瘤血尿特点是 004 泌尿系结石血尿特点是 132 女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2—5 /HP、白细胞10～15／HP，诊断应首先考虑 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C急性肾小球肾炎 D肾结核 E肾结石 135．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是 A尿频、尿急、尿痛 B高热、腰痛 C尿细菌培养阳性 D尿中白细胞管型 E血尿 159女性，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常见的此种情况的泌尿系疾病是 A肾肿瘤 B鹿角型肾结石 c肾损伤 D泌尿系结核 E肾积水 （168—169题共用备选答案) A抗结核治疗 B病灶清除术 C肾部分切除术 D.肾切除术 E肾造瘘 168.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作： 169.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作 192．男性，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC 0～l个/Hp。RBC 7～10／Hp。最可能的诊断是 A阑尾炎 B肾肿瘤 C肾结石 D肾结核 E输尿管结石 242膀胱肿瘤最常见的临床表现是 A尿频、尿急、尿痛 B疼痛+血尿 c镜下血尿 D排尿困难 E全程肉眼血尿 243 诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是 A尿常规检查 B尿细胞学 c膀胱造影 D膀胱B超 E膀胱镜检查十活检 260．老年患者。排尿困难3个月。体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的检查方法是 A前列腺特异性抗原（PSA） B .B超 C .CT D. MRI E前列腺穿刺活检 AFP:肝癌 CEA:结肠癌 CA19-9:胰腺癌 CA125:卵巢癌 hCG:子宫绒毛膜癌（绒癌） PSA:前列腺癌 腹水ADA：结核性腹膜炎 (269—270题共用题干) 男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。 269．该患者最可能的病因是 A前列腺增生 B．尿道狭窄 C膀胱肿瘤 D．尿道结石 E神经性膀胱 270．要确诊病因，最简便的影像学检查是 A. CT B MRI C．B超 D．KUB E．膀胱造影检查 (297—298题共用题干) 男，35岁。 会阴部骑跨伤。受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。 297 该患者泌尿系损伤的部位是 A 尿道膜部 B尿道前列腺部 c尿道阴茎部 D膀胱 E尿道球部 298正确的治疗方法是 A膀胱造瘘术 B单纯血肿清除术 C尿道端端吻合+血肿清除术 D导尿 E尿道会师复位术 312. 5岁男孩。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是 A右侧斜疝 B精索鞘膜积液 c交通性鞘膜积液 D右睾丸鞘膜积液 E右侧隐睾 323 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是 A高镁、高磷、低钙 B低镁、高磷、低钙 c高镁、低磷、高钙 D低镁、高磷、高钙 E高镁、高磷、高钙 324 急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是 A高磷血症与低钙血症 B低钠血症 c低氯血癌 D高镁血症 E高钾血症 325 急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是 A水中毒 B血钠、血钙降低 c高血钾 D代谢性酸中毒 E高血压 (332—334题共用题干) 女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d,伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（十），Hb100g /L,血清钾6.5mmol/L、BUN33.5mmol/L，血肌酐884Umol/L。 332 该例最可能的诊断是 A庆大霉素导致急性肾衰竭