2014年主治医师考试宝典神经内科模拟试题答案解析3.doc

2014年主治医师考试宝典神经内科模拟试题答案解析3一、A1型题:每一道考试题下面有A.B.C.D.E五个备选答案.请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.引起颈静脉怒张的常见原因不包括A.肺水肿B.右心衰竭C.缩窄性心包炎D.心包积液E.上腔静脉阻塞综合征正确答案:A解题思路:颈静脉怒张提示静脉压增高，常见千右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。2.与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是A.第四心音B.收缩中期喀喇音C.第三心音D.收缩早期喷射音E.第二音正确答案:D解题思路:第二心音主要为主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。第三、第四心音与房室瓣及其相关结构突然紧张振动等因素有关。3.舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为A.出现在健康人B.出现在心率100次/分C.坐位时消失D.距第二心音较近E.心肌张力不降低正确答案:B解题思路:第三心音音调较低，强度弱，性质重浊，时间短0. 04秒，在心尖部及其内上方千仰卧位易听见。舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马律在心尖部或其内侧，右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。听诊特点为音调低、强度弱、在S2之后，与S1和S2的间距相仿，通常心率较快，因此类似马奔跑。4.肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为A.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流B.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流C.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流D.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流E.脐上腹壁静脉血流向左右回流，脐下的静脉向上回流正确答案:A解题思路:正常的腹壁静脉回流方向应为脐上的血管血流向上，脐下的流向下，最终分别汇入上腔静脉及下腔静脉。在肝硬化时由于门静脉高压，故产牛脾壁静脉曲张，但由于门静脉及腔静脉并无梗阻存在，所以血流回流方向仍为正常，即脐上的静脉向上回流，脐下的静脉向下回流。5.有关颈静脉怒张正确的是A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内C.提示左心房压力升高D.提示右心房压力升高E.常见于肺水肿正确答案:D解题思路:正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限千锁骨上缘至下领角距离的下2/3以内。若取30°-45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高I.男，44岁，有“胃病“史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃溃疡D.幽门梗阻E.小肠肠梗阻正确答案:D2.男，32岁，呼吸困难3-4年，查体:负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明A.左心室轻度增大B.左心室明显增大C.右心室轻度增大D.右心室明显增大E.左右心室皆增大正确答案:D3.青年男性，突然发热，体温39.1C，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为A.胸腔积液B.肺结核C.大叶性肺炎D.阻塞性肺炎E.左心衰竭正确答案:C4.男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为A.流行性胸痛B.纤维素性胸膜炎C.肋间神经痛D.中等量胸腔积液E.肺炎球菌肺炎正确答案:B5.女，24岁，低热1个月，体检:右侧胸腔积液体征，不包括A.右肺叩诊浊音B.右肺语颤减弱C.右侧胸廓饱满D.右侧呼吸音减弱E.右侧肺下界降低正确答案:E