2015中西医结合执业医师实践技能考试(全).doc

(请大家对照书来看，网友给的不一定是正确答案，但是考的点是一样的!!) 第二站听力语音、耳语音是什么鬼？ 2015年中西医执业实践技能考试 【第一站】 01号 西—慢性胃炎；中—胃痛（脾胃湿热证--清利湿热、醒脾化浊--三仁汤）；鉴别—胃神经官能症；一般治疗：（1）消除于发病有关的病因和不利因素；（2）减轻和消除损伤因子；医学教育|网（3）增强胃黏膜防御；（4）对症处理。胃神经症多见于年轻妇女，常伴有神经官能症的全身症状。上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解；予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。胃镜检查多无阳性发现。 01号 西—上呼吸道感染；中—感冒（气虚感冒--益气解表--参苏饮）；鉴别—流行性感冒：有流行病学史，起病急骤、高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以确诊。西医治疗原则及方法：1)抗病毒治疗2）对症治疗3）抗感染治疗 01号 西—；中—淋证（气淋 ）；鉴别— 01号38岁女性，平素体虚，汗出受风后出现恶寒、发热、鼻塞，自服抗生素后无效，遂就诊。现症：恶寒、发热、鼻塞、无汗、头痛，身楚倦怠，气短懒言，咳嗽，咯痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。血常规、胸片无明显异常。 02号 西—急性支气管炎；中—咳嗽（风寒袭肺证--疏风散寒、宣肺止咳--三拗汤+止嗽散）；鉴别—流行性感冒 02号 西—急性气管炎；中—感冒（风热犯肺--银翘散）；鉴别—流行性感冒（流行性感冒有明显的流行，起病急，以全身中毒症状为主，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛等。病毒分离和血清学检查可供鉴别。） ? ???西—急性支气管炎；中—咳嗽（风热犯肺--桑菊饮）；鉴别—流行性感冒(有流行病学史，起病急骤、高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以确诊。) 西医治疗：1）一般治疗 适当休息注意保暖多饮水2）对症治疗：止咳 克咳敏，祛痰 必嗽平，平喘B2受体激动剂 03号 西—慢性支气管炎（急性发作前）；中—咳嗽(痰热壅肺证--清热化痰，宣肺止咳--桑白皮汤)；鉴别—支气管扩张症（支扩：慢性咳嗽、咯痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血，X线见支气管管壁增厚，呈串珠状改变，或多发性蜂窝状影像，支气管碘油造影可确诊） 西医治疗：1）控制感染，阿莫西林2)祛痰镇咳，盐酸氨溴索3）解痉平喘，氨茶碱4）加强锻炼，提高免疫力，卡介苗 女，56岁，已婚，5年前出现咳嗽，多发于秋冬季节。近两年咳嗽，咯痰每年三个月，三天前咳嗽加重，咳痰黄色粘稠，胸闷胀满，面色咽干，尿赤 HYPERLINK /tags/so/%E4%BE%BF%E7%A7%98-2-1.html \t /_blank 便秘双肺可闻干性、湿性罗音。舌苔黄腻，脉滑数??辅助检查：胸部X光片显示：双肺纹理增多、紊乱，与支气管扩张症相鉴别。 04号 西—慢性支气管炎；中—咳嗽（肺肾阴虚证--滋阴补肾、润肺止咳--沙参麦冬汤合六味地黄丸） 病机：暴咳迁延，邪恋伤肺，肺脏虚弱，气阴耗伤，肺气不得宣降，故长期咳嗽，累及脾肾。 鉴别诊断： HYPERLINK /tags/so/%E8%82%BA%E7%BB%93%E6%A0%B8-2-1.html \t /_blank 肺结核：活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等典型症状 西医治疗：①控制感染：阿莫西林 ②祛痰镇咳：沐舒坦 ③解痉平喘：氨茶碱 ④加强锻炼，避免感冒 05号 西—慢性肺心病；中—肺胀（痰蒙神窍证--涤痰开窍、息风止痉--涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹 -参苓橘半连茹草，枳实菖枣星麦冬）；鉴别—风心病（三尖瓣区吹风样收缩期杂音，可传至心尖部，有时出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音，右心室扩大，肺动脉高压，血氧饱合度降低，二氧化碳分压高，影像超声心动图鉴别。） 病机：肺系疾患日久不愈，正气虚衰，气虚则血运无力而瘀滞，气化无权而津液停滞，成痰成饮。痰瘀互结，阻滞肺络，累及于心 西医治疗：①控制呼吸道感染 ②改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭 ③控制心力衰竭④控制 HYPERLINK /tags/so/%E5%BF%83%E5%BE%8B%E5%A4%B1%E5%B8%B8-2-1.html \t /_blank 心律失常 ⑤应用肾上腺皮质激素 ⑥营养支持疗法 ⑦积极支持肺部原发病，提高免疫力 05号 西—；中—中风（风痰入络--真方白丸子） 06号 西—肺心病；中—喘证（脾肾阳虚--补肾纳气，降气平喘--补肺汤） 西医治疗：抗感染，改善呼吸，控制心衰，控制心律失常，肾上腺皮质激素，营养支持，处理并发症，缓解期提高免疫力。 07号 西—支气管 HYPERLINK /tags/so/%E5%93%AE%E5%96%98-2-1.html \t /_blank 哮喘；中—哮病（脾虚证--健脾化痰--六君子汤）