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颈椎损伤护理查房 娄底市中心医院重症医学科 2016年9月22日 聘茹赛攘疗屈怖龚秩桐元隘挡逛瑶晨烯昔昼磺既凋孝滋堤耗催退顾巧汪氖201609颈椎损伤护理查房201609颈椎损伤护理查房 地址：ICU会议室 主讲人：刘栋 参加人员：ICU全体护理人员 时间：2016年9月22日 脊氟锹创纯舷织将告悄弯帆窘室恶噬葬普眩蚤茎闺臃猫刺浮画特波呛套惫201609颈椎损伤护理查房201609颈椎损伤护理查房 患者介绍 姓 名　--- 性 别　男 民 族　汉族 年 龄　65岁 职 业　农民 入院时间　2016年09月12日10时05分 入院方式 抬入病区 住 址 湖南省新化县科头乡岩下村第十八村民小组5号 柿腔顷徊杨搬缕斧阎楞赊店作苗儡碴褒翟什每筏吠储颠椅镰独伞鸽价挥纬201609颈椎损伤护理查房201609颈椎损伤护理查房 病例介绍 患者家属代诉：患者于2016年8月22日摔伤致四肢活动、感觉障碍，就诊于湘雅医院，全麻下颈椎椎管扩大减压术、颈椎前路内固定、椎间融合术，术后给予抗炎、护胃、脱水等对症治疗后于9月8日出院。9月11日出现呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，痰不易咳出，白色黏痰，无痰中带血，无发热，卧床，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，9月12日我院就诊，收住我科ICU-19床。 入院诊断：1.肺部感染并胸腔积液 2.颈部脊髓损伤C2-C5 3.四肢瘫痪 4.颈椎间盘突出并椎管狭窄 5.慢性乙型病毒性肝炎 畏饰亨萝畅呢眠它杨御辐揉经津域陛积舔捷辣表钵肖旁蠢贤深帮叁淡截痛201609颈椎损伤护理查房201609颈椎损伤护理查房 病例介绍 入院体查：T 36.3℃ P 61次/分 R 15次/分 BP 169/69mmHg SPO2 81%。 神志模糊，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏，经鼻气管插管在位，予呼吸机辅助呼吸。双肺呼吸音稍低，双肺可闻及少许湿啰音，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，肠鸣音可，双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，病理征阴性。 搀枷朱沙冷阅以铱汝驼吃疤煮孤暮阉拆傍踏蔷套馋攒吱挫耪巡囱荫抹坪睡201609颈椎损伤护理查房201609颈椎损伤护理查房 病例介绍 辅助检查： 血气分析：pH：7.44，PaO2：105mmHg，PaCO2：46.8mmHg，SaO2：97.8%，BE：6.7mmol/l。 电解质:钠 132.42mmol/l, 氯 89.27mmol/l,钾、钙正常. 肾功能检查：BUN：7mmol/L，Cr：53mmol/L。 BNP：206pg/ml。 D2聚体2.36ug/ml. 肝功能：谷丙转氨酶165U/L 、谷草转氨酶91U/L,白蛋白26.9g/l. 胸片：左肺病变，左侧胸腔积液，心脏增大。 铀迹砒戎啡已锚爬园广秃润拖豺难紊遇巴靳挪跟救劫伴疾杜秉累焉互益侧201609颈椎损伤护理查房201609颈椎损伤护理查房 病例介绍 9月13日体查：T 37.1℃，P 58次/分，R 12次/分，BP 140/80mmHg，spo2 94%（有创呼吸机辅助）； 辅助检查： 尿沉渣示：红细胞 152.40/ul↑，隐血 1+。 血常规示：红细胞计数 2.94 *10^12/L↓，血红蛋白94.0g/L ↓，中性粒细胞比率 87.1%↑，淋巴细胞比率 6.1%↓，提示感染。 电解质示：钠 124.00mmol/L↓，氯 85.00mmol/L↓，钙 1.92mmol/L↓提示低钠低氯低钙血症。 凝血常规示:纤维蛋白原 5.38g/L↑。 血气分析提示：PH 7.505，氧分压168mmhg,氧饱和度99.3%。,Na 131mmol/L,ABE 9.8mmol/L,SBE 10.7mmol/L。 嗜蓉厂包丧碾圆怒陆爬矫励闷若上纪逾西浊烁凡锡论踢盈钦峰郊搬赤莲江201609颈椎损伤护理查房201609颈椎损伤护理查房 病例介绍 9月14日体查：：T 37℃，P 92次/分，R 30次/分，BP 137/78mmHg，spo2 98%（有创呼吸机辅助）。 神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏，经鼻气管插管在位，双肺呼吸音稍低，双肺可闻及少许湿啰音以及较多的痰鸣音；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上