2015执业医师主要考点分析.doc

2015执业医师主要考点分析 2015年执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库： HYPERLINK /oXVZF \t _blank /oXVZF 急性血源性骨髓炎病因 病因 溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。本病的致病菌系经过血源性播散，先有身体其他部位的感染性病灶，一般位于皮肤或粘膜处，如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。 临床表现 儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨与髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可以发病，肋骨和颅骨少见。发病前往往有外伤病史，但找到原发感染灶，或在病史中询问出原发感染灶者却不多见。 起病急骤。有寒战，继而高热至39℃以上，有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁，不宁，呕吐与惊厥。重者有昏迷与感染性休克。 早期只有患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿。可以发生病理性骨折。 　　A1型选择题 　　答题说明 　　每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 　　1.发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发 　　A.颜面部蜂窝组织炎 　　B.丹毒 　　C.颜面部淋巴管炎 　　D.化脓性海绵窦炎 　　E.败血症 　　1.答案：D 　　1.【解析】 鼻唇部“三角区”血流回流入海绵状静脉窦，如发生感染易引起化脓性海绵窦炎。 　　2.关于清创术，下列哪项是错误的 　　A.清创术最好在伤后6~8小时内实施 　　B.污染较轻的伤口，伤后12小时一班仍可一期缝合 　　C.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合 　　D.面颈部、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合 　　E.战地伤口早期，可作一期缝合 　　2.答案：E 　　2.【解析】 开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8h内行清创术，超过12h，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合;若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理，面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术;由于战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。 　　3.对放疗高度敏感的肿瘤有 　　A.乳腺癌 　　B.胃癌 　　C.肾母细胞瘤 　　D.骨肉瘤 　　E.基底细胞瘤 　　3.答案：C 　　3.【解析】 乳腺癌、基底细胞瘤对放疗中度敏感，胃癌及骨肉瘤对放疗低度敏感，肾母细胞瘤对放疗高度敏感。 　　4.儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 　　A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低 　　B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低 　　C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低 　　D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高 　　E.细胞数升高，蛋白正常，糖正常 　　4.答案：B 　　4.【解析】考点：常见颅内感染性疾病的脑脊液改变特点。参考下列附表 　　附表：颅内常见感染性疾病的脑脊液改变特点 　　5.脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始 　　A.1个月 　　B.2个月 　　C.3个月 　　D.4个月 　　E.5个月 　　5.答案：B 　　5.【解析】知识点：儿童预防接种时间。疫苗初种的时间分别是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗;2个月：脊髓灰质炎疫苗;3～5个月：百白破混合疫苗;8个月：麻疹疫苗。 　　考点提示：儿童预防接种时间是每年必考内容。 　　6.急性肾炎实验检查不正确的是 　　A.尿沉渣镜检均有红细胞增多 　　B.早期尿白细胞可增高，并非感染 　　C.常有轻度贫血 　　D.ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关 　　E.总补体及C3补体于起病2周内明显下降 　　6.答案：D 　　6.【解析】知识点：ASO实验诊断的意义。ASO主要查补体、ASO和80-90%的肾小球肾炎患儿急性期总补体及C3于起病后2周内明显下降，第8周左右94%恢复正常，血压增快，伴或不伴抗链球菌溶血素O(ASO) 升高(1-3周升高，3-5周达高峰，3-6个月恢复正常)，ASO升高仅代表近期感染过乙型溶血性链球菌，和本病无直接相关。具备上述实验特征者可诊断。但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO(抗链球菌溶血素O)不增高者预后好。 　　7.下列足月新生儿特点，哪项不正确 　　A.生后第1小时内呼吸率60~80次/分 　　B.血压平均为9.3/6.7kPa(70/50mmHg) 　　C.生后48小时后排出胎便 　　D.拥抱、吸吮、握持等原始反射存在 　　E.巴氏征阳性，腹壁反射阴性 　　7.答案：C 　　7.【解析】正常足月新生儿在生后24小时内排胎便，约2-3天