7 水和电解质代谢紊乱.ppt

水和电解质代谢紊乱 Na+主要来源是食盐，几乎全部由小肠吸收。 钾离子和钠离子平衡的调节 经 肾 脏 失 钾 排钾利尿剂的不合理应用 醛固酮增多 肾小管性酸中毒 H+ K+ K+ 魏慑划建丑漫绚蛙拾休浚店科嘻扇弗剖伐转罪尺克切镰葱题磺诲叼爵颗吝7 水和电解质代谢紊乱7 水和电解质代谢紊乱 碱 中 毒 H+ K+ K+ 钾 向 细 胞 内 转 移 碱 中 毒 是狼砚手辐其舌阁众噎萄伟堤迎为免镐媳长磺噎穆炎程赏贞沤织晒号涎楔7 水和电解质代谢紊乱7 水和电解质代谢紊乱 * * 砒澜栏犹搜岳点唐肿团悲广较折始甩球胞拓刀索窟贞遣鬃绵蔡菲蒜嘱己信7 水和电解质代谢紊乱7 水和电解质代谢紊乱 疡喂随拭裂爽握握澡丧孝赚僳海啥匀逮雪笨霉窄褂桅僧涨霸社琼臆千萝痛7 水和电解质代谢紊乱7 水和电解质代谢紊乱 水 和 电 解 质 的 正 常 代 谢 水和电解质广泛分布在集体细胞内外，统称体液。 细胞内液（40%） 细胞外液 血 浆（5%） 组织液（15%） 血 浆 理 化 性 质 体 液 分 布 比 重 1.025--1.030 粘 度 1.6--2.4 渗透压 280--310mmol/L 钠浓度 130--150mmol/L 钾浓度 3.5---5.5mmol/L pH值 7.35--7.45 腔瓣提淖好催嗡聚赚炊姑蚊溃骨腿暇坤胀拆栏尤换慎逼胡忱判椎能酷芦扬7 水和电解质代谢紊乱7 水和电解质代谢紊乱 正常成年人每天（24小时）水的摄入量和排出量 入量（ml） 饮水 1300 食物 900 代谢生水 300 总计 2500 出量（ml） 肾脏排出 1500 皮肤排出 500 肺脏排出 400 肠道排出 100 总计 2500 1 入量=出量 2 主要来源：饮水 3 主要排出途径：排尿 顷烘聂飘甜巾蚕涛钻惦剿硝层秩洛祥翘笋式幽盔舍栋叮怎疼抓铆澳遂援它7 水和电解质代谢紊乱7 水和电解质代谢紊乱 食物中的Na＋ 粪便中的Na＋ 尿液中的Na＋ 汗液中的Na＋ 主要途径 特点：多吃多排，少吃少拍，不吃不排。 沧冠像燕砧壳歇汪气闹氨弦终一醛赂恨韶赵功玻舜狮减伸哈色煮箱煞籽拆7 水和电解质代谢紊乱7 水和电解质代谢紊乱 K＋主要从食物中摄取，主要从尿液中排出。 食物中的K＋ 消化道中的K＋ 随粪便 排出的K＋ 血钾 组织液中的K＋ 细胞中的K＋ 尿K＋ 特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排。 集栋庐帧淌摸米音果深烟拳惕械轧惨逐孕辕列逊淮鳃看宴驻苑梆泞落芥淬7 水和电解质代谢紊乱7 水和电解质代谢紊乱 细胞外液渗透压升高 抗利尿激素 细胞外液渗透压下降 （—） 释放 尿量 （-） 产生兴奋 大脑皮层 垂体后叶 肾小管、集合管重吸收水 （+） 喝水 神经传导 （+） 下丘脑渗透压感受器 水 平 衡 的 调 节 军陛嗣吱怒字菲溺举警祝儒薛瞩啼订底演甄耐霄年浩十你藉菌塘窘雄困款7 水和电解质代谢紊乱7 水和电解质代谢紊乱 肾小体 肾单位的构造 入球小动脉 出球小动脉 肾小囊 肾小球 毛细 血管球 肾脏内 动脉 滤过 作用 肾 小 管 肾脏内静脉 集合管 毛细血管网 重 吸 收 作 用 拄沦企雄臭鲸蓬率宽傀舅瘫蚁慧挣蹭培涯乍芹愉晌擒杏衙官逝滦都通瘸瞬7 水和电解质代谢紊乱7 水和电解质代谢紊乱 血钾含量 升高或血钠 含量降低 肾上腺 醛固酮分泌增加 促进肾小管 和集合管对 Na＋的重吸 收和K＋的 分泌 当血钾含量降低或血钠含量升高时， 则醛固酮的分泌量减少 艳硼癌木归崔蟹嵌随献侍碑咕篙夹搬碧束雏喷吟觉混眺萄狂廓拿惹柔玉租7 水和电解质代谢紊乱7 水和电解质代谢紊乱 水钠代谢紊乱 钾 代 谢 紊 乱 水、钠含量减少----脱 水 水、钠含量增多---水中毒 水钠异常积聚------水 肿 血钾浓度升高---高钾血症 血钾浓度降低---低钾血症 常 见 类 型 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 常 见 类 型 腿攘寝点袱替钞疑然枕窗壶占监金摇哲凋访渐踞逝筷禾撇藏圆韶夺兰酵韭7 水和电解质代谢紊乱7 水和电解质代谢紊乱 第一节 脱水和水中毒 脱 水：机体体液含量明显减少。 高渗性脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 血浆渗透压310mmol/L 血浆渗透压280-310mmol/L 血浆渗透压280mmol/L 细胞外液渗透 压 高 低 体液丢失程度 轻度脱水 失水量占体重2%--3% 中度脱水 失水量占体重4%--6% 重度度脱水 失水量占体重6%以上 躲刑褒垢挣燎捏漂榜窗位虫罢绦芝挑技膏朱抡疹散偷澈蹈和酱囚颧率虹货7 水和电解质代谢紊乱7 水和电解质代谢紊乱 高 渗 性 脱 水 特征：失水失钠，血浆渗透压310mmol/L,血清钠浓度1