a第7节 艾滋病病人的护理2012-=11-13.doc

第7节 艾滋病病人的护理 病例11-7-1 患者，男，45岁，国外居住多年，一年前回国，近半年持续低热伴乏力，周围淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。近来体检，体重减轻，白细胞下降，血红蛋白降低。 问题：1.该病人可能得了什么病？ 2.应如何健康教育。 (一)　概述 1.概念 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（Acquired Immune Deficiency Syndrome，简称AIDS），是人体感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。1983年，人类首次发现HIV。目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。 2.生物学特性增加此内容，简明扼要。有利于理解传播及预防措施。 增加此内容，简明扼要。有利于理解传播及预防措施。 3.流行病学特点 （1）传染源：病人和HIV无症状病毒携带者是传染源，后者尤为重要。病毒主要存在于血液、精液、子宫、阴道分泌物中。其他体液如唾液、眼泪、乳汁也有传染性。 （2）传播途径：通过性接触、注射及血源、母婴传播、用HIV感染者的器官移植或人工受精、被污染的针头刺伤或破损皮肤受感染等途径传播，其中性接触为主要传播途径。 链接： 浅吻、握手、 蚊虫叮咬不会传播艾滋病病毒 因为在这些浅吻、握手等日常接触中不会有足量艾滋病病毒从感染者体内排出又有机会进入另外一个人体内，而且艾滋病病毒的传播必须有足够量的病毒从感染者体内排出，并且很快进入另一个人体内。蚊虫的叮咬可能传播其他疾病如 HYPERLINK /view/993.htm \t _blank 疟疾，但是不会传播艾滋病病毒。蚊子传播疟疾是因为 HYPERLINK /view/67932.htm \t _blank 疟原虫进入蚊子体内并大量繁殖，带有疟原虫的蚊子再叮咬其他人时，便会把疟原虫注入另一个人的身体中，令被叮者感染。蚊虫叮咬一个人的时候，它们并不会将自己或者前面那个被吸过血的人血液注入。它们只会将自己的唾液注入，这样可以防止此人的血液发生自然凝固。他们的唾液中并没有艾滋病病毒。而且喙器上仅沾有极少量的血，病毒的数量极少，不足以令下一个被叮者受到感染。而且艾滋病病毒在昆虫体内只会生存很短的时间，不会在昆虫体内不断繁殖。昆虫本身也不会得艾滋病。 （3）易感人群: 人群普遍易感，青壮年发病率高。男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉药物依赖者、血制品使用者是高危人群。 （4）流行概况: HIV感染及艾滋病发病地区由原来的北美、西欧为主转向亚、非、拉人口众多地区流行蔓延。我国疫情仍呈低流行状态，但感染率呈上升趋势，局部地区和重点人群已呈高流行，疫情正在从高危人群向一般人群扩散。 链接 艾滋病发病机制 艾滋病病毒HIV本身并不会引发任何疾病，但可终生传染。作为一种能攻击人体免疫系统的病毒，把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。 3.治疗原则 至今无特效疗法，治疗以抗病毒、应用免疫调节剂、治疗机会性感染和肿瘤、对症、支持、中医中药等综合治疗。 (二)　护理评估 1.健康史 应询问有无与艾滋病病人或无症状病毒携带者密切接触史，有无使用被污染的血液制品等。 2.身心状况 （1）症状评估 潜伏期长，一般认为约2～10年可发展为艾滋病，多与机会性感染或肿瘤有关。感染早期可有急性感染表现，然后在相当长的时间内，可长达10年无任何症状，或仅有全身淋巴结肿大，常因发生机会性感染及肿瘤而发展为艾滋病。临床上可分为四期。 1）急性感染期: 为感染HIV后2～4周，部分患者出现发热、全身不适、厌食、恶心、肌肉关节痛及淋巴结肿大等，持续约3～14日自然消失。此期症状轻微，易被忽略。 2）无症状感染期: 由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来，临床上无任何症状、体征，但能检出HIV及HIV抗体，有传染性；此期持续2～10年或更长。 3）持续性全身淋巴结肿大期: 除腹股沟淋巴结外，全身另有两处或两处以上淋巴结肿大，质韧、无压痛、无粘连、能活动，约3个月～1年后消散，同时伴持续性疲乏、发热、盗汗、体重减轻、腹泻。 4）艾滋病期: 是艾滋病病毒感染的最终阶段，因免疫功能严重缺陷，易发生机会性感染及恶性肿瘤，可累及全身各个系统及器官，且常有多种感染和肿瘤并存，出现各种严重的综合症。 (考点提示：艾滋病的分期及主要表现