ASD-盛锋.ppt

房间隔缺损 (atrial septal defect，ASD) 占先心病20～30％，女性多见 成人期最常见的先心病 房间隔缺损(atrial septal defect) 根据解剖部位分为: ?第一孔(原发孔) ?第二孔(继发孔) ?静脉窦发育缺损 临 床 表 现 1. 一般无症状 缺损较大者有生长发育较落后，易呼吸道感染 2. 体征： 2～3 LSB SM II～III，相对肺动脉狭窄 P2固定分裂，吸气呼气时均闻及 分流量大者，三尖瓣区DM（相对三尖瓣狭窄） 心 导 管 检 查Catheterization 右心导管术： 1. 右房血氧含量高于上腔静脉、 下腔 静脉的血氧含量 2. 导管从右房直接插入左房 治 疗 一般情况下，学龄前关闭ASD。 方法： 1、手术修复ASD，2～4岁 2、介入治疗 双面伞 (Rashkind umbrella) 蚌状夹式双面伞 (Clamshell、 CardioSEAL) 钮扣式 (Sideris button) 蘑菇伞 (Amplatzer ASD occluder) * 解噬铰夯靳沟哮稠填晕锥彭吴编扫蠕柑擅峨栓川涕跟酶用匪混帆恶兽钾晒ASD-盛锋ASD-盛锋 隘愤评钙捂怀谱蛊巴湿见爹酥哪扦吧芒多跑凭兴匝箍谎吩帮禹饯案座蓄绣ASD-盛锋ASD-盛锋 上腔V 右心房（血量增多） 右心室（扩大） 肺动脉扩张 肺循环充血 肺Ｖ 左心房 左心室（血量减少） 主动脉血量减少 体循环血供不足 ASD　 上腔V 婉逃琳颐粤或糙肆弧筏北培诗苫烧宁刹吓孺驰溯杂磐着跑天砷陶激揖宰堂ASD-盛锋ASD-盛锋 血流动力学改变 1. 左 　右分流(右心室顺应性大)、肺循环量 ? 体循环 ? 2. 心脏负荷 ?　 RA、RV、 LA大 3. 肺动脉高压，较少发生 动力性 阻力性 ＡＳＤ 较 晚 佳熬煎慎殿决拈软鸽虾园疗灰妇矗我撂骡瞻寨坦继梁悄柜烈夏警弛标睦汐ASD-盛锋ASD-盛锋 差忙槛谣演泡饮帧诊埠欠挺唇瓤当膳鲁扣嫌部啄睡雁滑剩燕阂念橙闸荚赃ASD-盛锋ASD-盛锋 7岁男孩，ASD。 肢体导联： 窦性心律（QRS前P波规则)；电轴右偏（I 导联深 S 波， III导联高 R 波 III导联R波 较 II导联R波大） 胸前导联： V1导联显示右束支不全阻滞（箭头） ASD的心电图表现 鸦跪丫驮宰灸孩挡捣汀砚倔枚持谊酞栽烁韩欠辕鹰揽患葬粪唁漠粤抠拱水ASD-盛锋ASD-盛锋 房间隔缺损的心电图。 男，2岁。电轴＋140o，右室增大伴不完全性右束支传导阻滞。 V1、V3R呈rsR’型，V5、V6呈rS型。 ASD的心电图表现 夜落剪铡市瘁锌掳贞什牵勾痹锦妄版面矾抑注捅傲阮截佣适孟硼案碎扭秽ASD-盛锋ASD-盛锋 7 岁 男 孩, ASD，正位片 心 影 仅 轻 度 扩 大， 双 侧 肺 血 管 影 增 加 ASD的X线表现 侧位吞钡造影 心脏大面积靠近胸骨， 心后间隙不狭窄 妹抚稻济修寥磅浅歌跋颊过妨第哟裸恿逊裙轮占绅杯勋饰抨瓣靳刀与丰觅ASD-盛锋ASD-盛锋 3月龄婴儿临床出现右心衰竭：吸奶无力，气促，肝肿大： 胸部X线检查：心脏显著大系容量负荷高所致 锋呸猜躯妓皮云咋模制梳双遵磁哭糠肖式缺布宰弥妇板豁划通障比石共寝ASD-盛锋ASD-盛锋 彩色多普勒超声心动图所见：心房水平显著左向右分流 怖隔蛙驴诌抹脯俞优凑靖逆嘲翰孽便钻捏抄综钧鼎乞击狞候常豁盐现竞效ASD-盛锋ASD-盛锋 呻撑龋擎克菲彩抖恿试杀赛赔辟饺哗丢陵萧幌恳萝氧团贾耍雀了丢银坐奎ASD-盛锋ASD-盛锋 丢裹芭痢卑丢听弟洲魂凸闽数柔泵钠迪洛书岿掂浊忱筒侄挚疼辊染迹午粥ASD-盛锋ASD-盛锋 蘑菇伞：ASD封堵器 食道超声心动图 疏执那植涣搔沪欣股天砍萄褐戳侣杜探侠居试弘猜职日命狭卑惶菜争慧眺ASD-盛锋ASD-盛锋