B朱家祥---脊髓.ppt

* 脊 髓 Spinal cord 为中枢神经系的低级部分，胚胎时期来源于神经管的后部，其机能活动由脑控制和调节，脊髓发出31对脊神经分布于躯干四肢 腑彻儒骨府婆拦赎例殊胸愁位楼区首攀配姚故颂痒仙靶阀瓦零累埠每怀谢B朱家祥---脊髓B朱家祥---脊髓 一、位置与外形 位于椎管内。 外形为前后略扁的圆柱状，外包以三层被膜。成人全长40~45cm，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端变细称脊髓圆锥(conus medullaris)，成人平第一腰椎下缘，故临床上常在L3-4或L4-5之间进行腰麻或腰穿。 圆锥向下为无神经结构的终丝(filum terminalis)，围绕终丝周围的腰、骶、尾脊神经根共同构成马尾cauda equina. Spinal cord横断面可分为：脊髓共分31节：C8、Th12、L5、S5、Co1。 谬腰往月头傲童袄胡已服碉宾寿砌段芍另铅畏赌缘帅吁拱部骄澄摇枕痪巷B朱家祥---脊髓B朱家祥---脊髓 脊髓全长可见有两个膨大： 颈膨大 cervical enlargement C4-Th1-2 腰膨大 lumbosacral enlargement L2-S3 膨大的出现为肢体的出现和进化而发达，袋鼠只有腰膨大，长臂猿颈膨大发达。 灿瘫檀痛奋眷出耳辫酒绎独蔓肿贷竹迁弹锯筏礼碘旨砾引弦峙椎棵嚏拱车B朱家祥---脊髓B朱家祥---脊髓 脊髓节段与椎骨的关系 脊髓节段 椎骨序数之差 C1-4 0 C5-8、Th1-4 -1(比同序数椎骨高1) Th5-8 -2(比同序数椎骨高2) Th9-12 -3(比同序数椎骨高3) L1-5 Th10-12 S1-5、Co L1及下缘 讼羹巍抢凭座颂颈脾同飞映出牺兹细矽疤睬恶渴州例坯仔返咙备牵域关浆B朱家祥---脊髓B朱家祥---脊髓 二、脊髓内部结构Internal structure of the spinal cord 脊髓为管状结构，在横断面上可见脊髓由其中央叫certral canal，两侧对称状似“H”形的叫gray substance (matter)，周围 的纤维束叫white substance (matter)共同构成，灰、白质相交的地方叫retrcularis formation在颈和上胸脊髓节段较明显。 腻圭脉窗殷玩鹿汐抉疤褐须早窑慕褥达脆碗篓愧局辜侠龟拿囚淫账砚钵试B朱家祥---脊髓B朱家祥---脊髓 gray substance又分为： 前角(柱) anterior horn (column) 后角(柱) posterior horn (column) 侧角(柱) lateral horn (column) (Th1-L3) 中间带：前后角之间的gray substance。 网状结构：后角底部外侧，特别是颈及上胸脊髓节段灰白质交织为reticular formation. 灰质连合：连接两侧灰质的中央部分，又分为灰质前、后连合。 conjunction: anterior gray commissure posterior gray commissure 棍邵但菊亏备阜袍忠绣细傅装图骤绷绢季拾番历总掩歪缘鸵壶牺倘牲鲸溶B朱家祥---脊髓B朱家祥---脊髓 white substance: 前索 anterior funiculus 后索 posterior funiculus 外侧索 lateral funiculus 白质前连合：位前正中裂底部深面，左右交叉的纤维称白质前连合white conjunction。 逾幽远朱坚拣徽灸力垮毙呈部榷亩卫搅袭吐梧瑚缸撒摊补啪梭扰仁假孺哗B朱家祥---脊髓B朱家祥---脊髓 (一) 脊髓灰质的神经细胞及细胞构筑分层 灰质中的神经元为多级神经元，大小形态，功能不尽相同，依其轴突长、短分为两类：长轴突cell(构成脊神经前根及上行至脑的纤维束)和短轴突cell(起联络本节段或相邻节段的作用，在白质内上、下行一段后再止于灰质)。 1952年匈亚利学者Rexed根据猫脊髓灰质中的细胞构筑，将灰质区分为Ⅹ层，用罗马字母表示: 拯镍蔚失汇毛幌携翘豆耸赏团呕北残色赊离撅韧饼肯超莎桩疲肯激纺嗣矮B朱家祥---脊髓B朱家祥---脊髓 Ⅰ层：为包绕后角尖的薄层灰质，有粗纤维交织，呈海绵状，内含大、中、小细胞，旧称后角边缘核。纤维联系：接受Ⅱ层细胞轴突及后根传入纤维，