GFR肾小球率过滤.doc

肾小球滤过率 肾小球滤过率(GFR，glomeruar filtration rate)是指单位时间内两HYPERLINK /view/14292.htm肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为HYPERLINK /view/2140874.htm滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100%≈19%。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成HYPERLINK /view/828350.htm原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。 目 录 1HYPERLINK \l 1指标 2HYPERLINK \l 2有效滤过压 3HYPERLINK \l 3影响因素 3.1 HYPERLINK \l 3_1有效滤过压 3.2 HYPERLINK \l 3_2肾小球血浆流量 3.3 HYPERLINK \l 3_3滤过膜通透性和滤过面积的改变 4HYPERLINK \l 4肾小球的滤过率为什么会降低 5HYPERLINK \l 5检测现状 1指标HYPERLINK \l 肾小球滤过示意图[1] 成人每昼夜生成的原尿量可达180L，但每日排出的终尿量仅1～2L，可见原尿经过肾小管和集合管时，约有99%的水分被重吸收回血液。再从成分比较，终尿与原尿也有很大差别，例如原尿含葡萄糖，终尿无；而终尿所含HYPERLINK /view/1252913.htm肌酐、HYPERLINK /view/19840.htm氨又比HYPERLINK /view/828350.htm原尿多。说明原尿尚须通过肾小管和集合管的作用，才能生成终尿。 2有效滤过压HYPERLINK \l 指促进超滤的动力和对抗超滤的阻力之间的差值.动力包括HYPERLINK /view/1033035.htm肾小球毛细血管HYPERLINK /view/1900472.htm静水压和肾小囊内超滤液胶体渗透压。阻力包括肾小球毛细血管内的HYPERLINK /view/1499328.htm血浆胶体渗透压和肾小囊内的HYPERLINK /view/1900472.htm静水压。 肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管HYPERLINK /view/1900472.htm静水压+囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） 血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力——有效滤过压。 3影响因素HYPERLINK \l 有效滤过压 组成HYPERLINK /view/1047826.htm有效滤过压的三个因素中任一因素发生变化，都能影响有效滤过压，从而改变肾小球滤过率。 1、肾小球毛细血管血压的改变实验证明，动脉血压在10.7～24.0kPa（80～180mmHg）范围内变动时，肾血流量存在自身调节能保持相对稳定，肾小球毛细血管血压无明显变化。关于HYPERLINK /view/570886.htm自身调节的机制，多数人认为，HYPERLINK /view/277539.htm动脉血压升高时，入球动脉管壁的平滑肌受牵张刺激而收缩，血流阻力增大，使肾小球毛细血管的血流量不致增多，血压不致升高，因而有效滤过压和肾小球滤过率无明显变化；当动脉血压降低时，入球动脉管壁舒张，血流阻力减小，使肾小球毛细血管的血流量不致减少，血压不致下降，因而有效滤过压和肾小球滤过率也无明显变化。这说明机体对肾小球滤过功能的调节，是通过肾血流量自身调节实现的，以保证机体在生理状态下泌尿功能的正常进行。但如果动脉血压下降到10.7kPa（80mmHg）以下时（如大失血），超出了肾血流量自身调节范围，肾小球毛细血管血压将相应下降，使有效滤过压降低，肾小球滤过率减少而引起HYPERLINK /view/262679.htm少尿，当动脉血压降至5.3～6.7kPa（40～50mmHg）时，可导致无尿。高血压病晚期，因入球动脉发生器质性病变而狭窄时，亦可使肾小球毛细血管血压明显降低，引起肾小球滤过率减少而导致HYPERLINK /view/262679.htm少尿，甚至无尿。 2、血浆胶体渗透压的改变人体血浆胶体渗透压在正常情况下不会出现明显波动。只有在血浆蛋白浓度降低时，才引起血浆胶体渗透压下降，从而使肾小球有效滤过压和滤过率增大，尿量增多。例如静脉输入大量HYPERLINK /view/77884.htm生理盐水引起尿量增多的主要原因，就是血浆蛋白被稀释，血浆蛋白浓度降低、血浆胶体渗透压下降所致。 3、肾小囊内压的改变正常情况下肾小囊内压比较稳定。当发生HYPERLINK /view/82315.htm尿路梗阻时，如肾盂结石、输尿管结石或肿瘤压迫等，可引起患侧囊内压升高，使有效滤过压降低，滤过率减少。此外，有的药物，如某些磺胺，容易