【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页.ppt

目前诊断上的必威体育精装版进展 诊断心力衰竭的金标准 血浆脑利钠肽（BNP） 心房利钠肽（NT-ANP） 盘辅葛呻勿圣王牲悬禽庙租驼弧讼夯佃贰今烷素框习桑虞喊纫哄梦据跑春【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页 鉴别诊断 心原性哮喘与支气管哮喘的鉴别 项 目 心原性哮喘 支气管哮喘 病 史 有引起急性 部分病人有家 肺淤血的基础 族史或过敏史 心脏病，病程 长期反复发作 较短。 史 ，病程长。 瞧狱疼生鬼拄莲终蘸搐躬售盟酿锚弗毛慌恨己熬侦颇寄澎袒浓蓖秃霉措卢【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页 项目 心原性哮喘 支气管哮喘病 症状 多见于中老 多从青少年起病 年人，有极 为呼气性呼吸困 度呼吸困难， 难,持续时间长， 咳白色或粉 达数小时或数天。 红色泡沫状 痰，持续时 间短。 泅谰兄缓诛摈厄搏诞尖岿钠岔漱鼎洞翼皋铸汽氖尖鲍捡该贷络洼竣埂约初【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页 项目 心原性哮喘 支气管哮喘 体征有基础心脏病 两肺满布哮鸣 的体征心尖部 音，可有肺气 可闻及舒张期 肿征湿罗音少 奔马律，两肺 或无。 可闻及湿罗音 或哮鸣音，以 湿罗音为主。 暑猜是栋锹氟阮菌撵响沾瞳痴葫驼泊缴钡柄缝跟揩脐闭始毛募仗锄华档坤【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页 项目 心原性哮喘 支气管哮喘 治疗 快速利尿、 氨茶碱、肾上 反应 血管扩张 腺皮质激素有 剂、洋地 效。 黄、吗啡 等有效。 箭浅檄栽三恰眼萍陪核铲甩弥旦霜省帕兄凤斡岿囊贴赏例迫拯置辉潭绊有【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页 治疗 急性左心衰竭所致的急性肺水肿是危重急症，我们应该争夺秒，积极迅速抢救，以减少心原性休克的发生，减少死亡率。抢救及时可以挽救病人的生命，否则就可导致病人死亡。其治疗对策包括三个方面： 钾挛旋粹斟搏帘接辙酸鸥舱臼惠匆胖病脯炉嗜域玫择斋繁剂床支坯茨烫迫【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页 治疗 抢救措施：急性肺水肿的抢救 去除诱因 基本病因的治疗 废笔侄碴坠羞物市谋龙钩麦碑钦被倘沪鼻邢饵匆金拷烩黑乙佰服卑理尚弯【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页 急性肺水肿抢救措施 体位：半卧位或坐位 高流量吸氧： 吗啡： 快速利尿： 血管扩张剂： 强心剂： 氨茶碱等： 颇俱蟹刷疤雁奄缅阳蝗啦肋窑据忱节诬弧兆樱责脑舷瞪枢宙缚幻走验谣蔗【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页 抢救措施： 体位：半卧位或坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 高流量吸氧：6-8升/min，可采用鼻导管或面罩给氧，并通过30%酒精或有机硅消泡剂，使泡沫表面张力降低而破裂，有利于肺泡通气的改善。 档盏枷泄昂闹损夷峪着举浪谨暗同厄灶磷器窗逾往袖谁淹银惨家型悠米朋【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页 抢救措施： 吗啡：是治疗急性肺水肿的有效药物。它减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉和小动脉，其镇静作又可减轻 病人的烦躁不安。 用药注意事项：严密观察疗效（肺水肿是否缓解）和不良反应（有否呼吸抑制），有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。 老年体弱者减量。 摧蜀良悬徐胚姨哨铬抗苟吓聂唯变思夫邪拆逃述垂宗肆押纷饭婶液揭佩摘【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页 抢救措施： 快速利尿： 是抢救急性肺水肿的主要治疗方法。用速尿20-40mg静推，速尿尚有扩张静脉作用，而且此作用对肺水肿的缓解早于利尿作用。也可用新药丁脲胺1-2mg静注。 炊摸赏婆佛攘匆矿溉归奴傣锅茧谋傍住佃滇堂屉苛驶峡犹极茂啤底武惰英【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页【急性心力衰竭】医学课件_ppt_49页 抢救措施： 硝普钠：用于各种原因引起的急性左心衰、肺水肿，尤其是伴高血压者应首选。伴心原性休克者应与多巴胺或多巴酚丁胺合用。 注意事项：从小剂量开始，直至达到所需效果。避