儿童常见疾病的防治和家庭护理.doc

儿童常见疾病的防治和家庭护理 一、呼吸道疾病： 急性上呼吸道感染(acute respiratory tract infection,ARTI) 是指喉部以上,上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染。亦常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名词诊断，统称为“急性上呼吸道感染”,简称“上感”。 ARTI是小儿最常见的疾病。 n呼吸道组成及特点: 1. 鼻和鼻窦: 2. 咽:鼻咽、口咽、喉咽 腺样体(咽扁桃体) 扁桃体 耳咽管 3. 喉 4.气管支气管 5. 肺 病因及发病机制： 一、病原（入侵的病原体的种类、数量及毒性）： n? 1.病毒? 为主，可占原发性ARI的90％以上 n? 2.细菌? 仅为原发性ARI的10%左右 n? 3.支原体 n? 4.原孢子虫等。 注意：病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入，并发混合感染。 常见病毒： ?鼻病毒：常见，感染症状局限于上呼吸道 ?柯萨奇病毒及埃可病毒：常引起鼻咽部炎症 ?流感病毒：分甲、乙、丙三种血清型。主要引起上感，也可引起喉、气管、支气管炎和肺炎。 ?副流感病毒：分四型。 ?呼吸道合胞病毒：仅有一型，对婴幼儿呼吸道有强致病力，可引起小流行。1岁以内婴儿约75％左右发生毛细支气管炎，30％左右致喉、气管、支气管及肺炎等。2岁以后毛细支气管炎发病减少。5岁以后仅表现为轻型上感，下呼吸道感染明显减少。 ?腺病毒：41种血清型。可致轻重不同的上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽结合膜炎、滤泡性结膜炎。 常见细菌： ?入侵上呼吸道的细菌大多属于B溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、及葡萄球菌。 ?其中链球菌往往引起原发性咽炎。 ?卡他奈瑟氏球菌是鼻咽部常见菌群之一在呼吸道可发展为致病菌感染，且有增多趋势。但次于肺链和流杆。 二、宿主：（人体自身的防御功能）： ?营养不良 ?缺乏段锻炼和过度疲劳 ?过敏体质 ?特别是在消化不良、佝偻病以及原发性免疫缺陷症或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发此类感染往往出现严重症状。 三、环境因素： ?气候变化：在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。 ?居住拥挤： ?大气污染： ?被动吸烟： 流行病学： n全年发生、冬春较多 n幼儿期发病最多 n小于5岁儿平均每年4－6次/人，学龄儿童逐渐减少 n传播：一般通过飞沫和直接接触，偶尔通过肠道，可流行或散发。 n传染期：轻症只限于最初几天，重症则较长，继发细菌感染后则更延长。 n免疫力：人体对上述病毒的免疫力一般较短，仅1－2月或稍长，但也有长达数年者。 临床表现： 轻重程度相差很大，年长儿轻、婴幼儿期重； 1.潜伏期：多为2－3天或稍久； 2.轻症： ???? 只有鼻部症状，如流清涕、鼻塞、喷嚏，流泪、轻咳或咽部不适，可在3－4天内自然痊愈； ???? 如感染涉及鼻咽部，常有发热，咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血或增生，有时淋巴结可轻微肿大 ? ???发热可持续2－3天，甚至1周 ???? 在婴幼儿常易引起呕吐和腹泻。 3.重症： n体温可达30－40度或更高，伴有冷感、头痛、全身乏力，食欲锐减，睡眠不安等。可因鼻咽部分泌物引起较频繁的咳嗽 n咽部微红，发生疱疹和溃疡时称为疱疹性咽峡炎 n有时红肿明显波及扁桃体，出现滤疱性脓性渗出物，咽部和全身性症状加重，鼻咽部分泌物从稀薄变成稠厚，颌下淋巴结明显肿大，有压痛； n如果病症波及鼻窦、中耳或气管，则发生相应症状，全身症状也较为严重。 n注意高热惊厥和急性腹痛。 4. 急性扁桃体炎 病毒所致者： 链球菌所致者： 临床表现： n病程: 轻型：发热1－2天至5－6日不等； 较重者：高热可达1－2周，偶有长期低热达数周者。 并发症： 不及时治疗可引起，特别在婴幼儿期更多见。 1.感染自鼻咽部蔓延至附近器官：结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎和颈淋巴结炎，还有咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎、肺炎亦不少见。 2.病原经血液循环播散全身，细菌感染并发败血症可导致化脓性病灶。 3.由于感染和变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、肝炎、心肌炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织病。 预后： n全身症状如精神、食欲等，常较体温和白细胞数更为重要。 n如饮食、精神如常者多预后良好；精神萎靡、多睡或烦躁不安、面色苍白者，应加警惕。 预防： 1.积极锻炼、增强体质： 开窗睡眠 户外活动 体育锻炼 2.讲卫生，避免发病诱因 穿衣过多过少，室温过高过低，天气骤变，环境污染、被动吸烟。 3.避免交叉感染 洗手、室内通风、避免病人与健康儿童接触； 4.注射疫苗。 上感儿的家庭护理： 治疗原则： 充分休息，解表清热，预防并发症为主。重视一般护理和支持治疗。 护理： ?发热时饮食：流食半流食，多饮水；吃奶婴儿应少量多次喂奶 ?室温宜恒定，保持一定湿度，有