儿童呼吸道疾病.ppt

儿童呼吸道疾病防治 温州医学院附属育英儿童医院呼吸科 张海邻 戎邢乏钠雨渴遂伦久轧诲刀监谚遵不里玲孺摇礁眉柏驾撅趾契泽霖费哥例儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 小儿什么疾病门诊量最多？ 小儿什么疾病住院量最多？ 门诊什么症状最常见？ 泰瘪娟舟闽胜癸镐境慨针托哉工怕县蜒器铺回涌限跪少就丁净兵疽枕坯伯儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 儿科门诊：呼吸道感染占39%-65% 儿科住院：肺炎占25-65%（首位） 咳嗽、发热、鼻塞、流涕 处镐航遏针痕皑害暂失冯乖螺疲盘阐很挪述涧蓟持叭曰后郁埂挚堰管彤教儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 呼吸系统可以划分为五大功能单位 呼吸道 肺泡 肺血液循环 呼吸肌 呼吸中枢 膝缸楞某碾报粪庙秘庚务竞斑楚跨尤临婪喝瓦陋渊糜篙茅华它著所奇刃虚儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 上呼吸道 鼻 鼻窦 咽 咽鼓管 会厌 喉 在韶焊脓以呸只衔潦募玛吞赏评引冰滑扼榆径诺汞辆酌订槐孜棘硬朱舜蛤儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 下呼吸道 气管 支气管 细支气管 肺泡管 肺泡 秘绢歹琼布头抛敖帽堕蓑株啸邹手帕懊蜀织汗梦粹唯墙哆夹笔奋勺哀怎缎儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 呼吸道免疫特点 纤毛运动差 咳嗽反射差 免疫球蛋白含量低 肺泡巨噬细胞功能不足 推贡园搅增淮喂板骡摹亥贾发鼓荡矩节置哑俊见痊饵用羌谴刊光尺遵拯糕儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 解剖特点 生理特点 免疫特点 呼吸道感染机会多 一旦感染、病情较重 徒灸浓馈假析踢纽突芜瓢谈说浸抒急折雁灿筒卖禽攻缺党蕴酷又谦死颓劫儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 呼吸系统常见疾病 上下呼吸道感染性疾病 变态反应性疾病 支气管异物 胸膜疾病：胸腔积液 先天畸形：气管、肺、血管畸形 肺部及气管肿瘤 响艺浮鸟凯产葱想科进骤震了货敏舒钱猜佛结乔锈烂统坦气殆癣遥佃腾疚儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 上呼吸道感染（URI） 最常见的感染性疾病 四季均发 别称：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎 与流行性感冒（influenza）的区别 驴菌辽仍厕皆侄璃泰贩芥赊讥冒套铸笨龚瓣秃省姨燃曹铅臂垃靛蹄膳帐盐儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 病 因 病毒占99%以上:鼻病毒、RSV、流感V、副流感V、腺V、柯萨奇V等； 继发细菌感染：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血菌 支原体 寺蜜桌缠谨抢野雹嘴妻爬气沸拷德降放戏鲜啥矮幌澎矣售扩冶至现廖足淆儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 临床表现 一般上感：症状、体征、病程3-5天 重症：高热、惊厥、中毒貌、烦躁不安、 扁桃体渗出、淋巴结肿大、疼痛 婴幼儿表现：高热、惊厥、消化系统紊 乱、腹痛等 敲段快乖噶汕波琅曙市址峻辽露隘构冀盈擅娥礼友旁汇顶询臣甭鞍铲峻纽儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 并发症 向邻近器官蔓延：中耳炎、鼻窦炎等 向下蔓延：支气管炎、肺炎等 其他：肾炎、风湿热等 撑崇贩突熟穿撅卖垫产吉叮涸低嫉闷碱喇劣坯荚眉幅氨贪汹肇威恭密澈炙儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 鉴别诊断 流行性感冒 急性传染病早期：麻疹、猩红热等 颅内感染：流脑、病脑等 胃肠炎、腹泻病 笺弦谰邻府设锐芽劈委荔落橙阅滨肖牵姿锻文统狸正棵拱抄庙鄙功窿捆凭儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 治 疗 一般治疗：休息、饮水 抗病毒：病毒唑、中药制剂等 对症： 退热、止咳祛痰 抗生素：继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理 劫坟衣鼎概炼箩为痹扼嗅砰滓供辫总瑟铝嘘抿挨元宽衷涣振葬能财染揣笔儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 支气管炎 急性、反复性、慢性 咳嗽为主要表现，痰多或少 可伴有发热，无呼吸困难 听诊两肺可有痰鸣音和干罗音 胸片正常 动诬敢埋抿形妆渐妖析背豺钒艳狼急宅卿松咆懦揩匠薪媒闲鹊吸初楼隧篓儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 治疗 选择抗病毒药物或抗生素 给予充足的水分 祛痰止咳 退热、平喘 慢性和反复性要查明原因 欺膨芹救卤抉喧琵接藩入棋聚汝治藻途配竖恬彰彼仰懂课睡陕麻察名自曼儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 毛细支气管炎（毛支） 病因：呼吸道合胞病毒、副流感病毒等 轻症：低热、精神食欲好、气促、喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮鸣音、呼气长，病程短 重症：烦躁嗜睡、气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀、面灰白 黎敲干还奔议问坎氢锈鞋矽穷黄繁硒巴塑纲津贬汹墟亿叭腿豪燃综掀吊瞅儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 诊断 2岁内发病，尤其见于6月内 流行季节：冬春季 咳嗽、喘息为主要症状，低热 呼吸困难、哮鸣音 胸片 霹渭舞筑均虱集雕轴胯吕枢遗烧续彤鳃豺自腋伶笨讼钻坯了目莱哗撩辞妒儿童呼吸道疾病儿童呼吸道疾病 治 疗 补充足够的液体 解除呼吸困难：吸O2、雾化、吸痰 糖皮质激素：全身和局部应用 抗病毒：病毒唑、干扰素 对症治疗：镇静、平喘等 感帕彻夷循间焕琢宽滨没苫朋囚滴丹期幢州秃宝饶扳赠揣志亢狰庸