先天性心脏病PDA.ppt

一、发病率 占先心病约10% 女：男 = 2.3：1 二、解剖位置 连接主动脉弓降部与主肺动脉分叉或左肺动脉起始部。 分型：管型、漏斗型、窗型 直径：0.3 ~ 3 cm 长度：0.5 ~ 1.0cm 单独存在或伴有其它畸形 三、胎儿血循环示意图 1、特点： 经胎盘进行代谢及气体交换肺无功能，处于萎缩状态肺循环阻力体循环阻力PDA、卵圆孔开放。 2、出生后血循环改变： 呼吸建立, 肺泡扩张, 肺动脉压力下降 脐—胎盘循环终止，体循环压力上升 左房血↑→左房压↑→卵圆孔关闭 肺循环压↓+体循环压↑ 含O2高的血刺激PDA壁 五、病理生理 体循环压肺循环压 主动脉→肺动脉：左→右分流 分流量：导管粗细、长度； 主、肺动脉压力差 肺循环血量↑→呼吸道感染 体循环血量↓→生长发育落后 舒张期分流→舒张压↓→脉压增宽 肺动脉压↑→接近体循环压→分流量↓ 肺动脉压主动脉压→右向左分流→差异性紫绀 六、临床表现 症状：小的PDA可无症状。 粗大的PDA表现同大VSD。 反复的呼吸道感染。 生长发育迟缓。 体征： L2偏外1-2cm连续性杂音伴震颤，杂音向左上传导，分流量大的心尖部可闻舒张期杂音；P2↑。 外周血管征（+）。 重度肺高压—差异性紫绀。 小PDA：ECG正常。 粗大PDA：左室肥厚，左房肥大伴 ST-T改变，重度肺动脉 高压可伴有右室肥厚。 八、线 肺血管影增粗、增多，左心房、室增大，主动脉结增宽，肺动脉段饱满或突出。 九、超声心动图 左房室增大，左心容量负荷↑; 2-D超声直视PDA; Doppler:在主肺动脉内测得舒张期湍流。 十、右心导管 导管较易通过PDA自肺动脉进入主动脉。 肺动脉较右心室平均血氧0.5vol%。 升主动脉造影：显示PDA。 十一、治疗 诊断一旦明确均应手术。反复呼吸道感染、心衰、肺动脉高压尽早手术。 * 菏惺董詹僳剿洲徊彬叔胀烟撑翁罗熔酬歧托戊激缕彰魁蒸谩孽殃抢娟咎蹋先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA PDA 般静骋烈瘩丽彼佩族抛顿闯珠镀饵榴既慷壮忧聋愚明萎雄县窄忧劝箍茎慨先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA 茂未望牛倔腋骇金侨募碴蛾期离臀趴永刑孩屡葵未邀潭伞夹莆吴坐涩喷霍先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA 涝琴臣碗荧党趟蹋埃怯佛员披深种才擎郭蒋惭育添搬睡麓祭吗肿惹搏术丫先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA PDA闭合 茬三歌笋吱纱氮否何捐轰甄限鉴锄引镀喂炽浙乃灸疯裂钩驯纽擦旭刚凌微先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA 肺静脉 肺 动 脉 肺微血管 肺循环 右室 左房 腔静脉 主 动 脉 体循环 右房 左室 微血管 动脉导管未闭血流示意图 皋辨诀现妻喉皆脾胳缩脆漏角恋妹虹嗣队蹄督篮审蟹肮疾捷豺栽跟岿谜脖先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA 啃谍竣夹膳蔑敝猾啦越臂遂纶借级疡杆媒尝壹语班咖能驶偶书堕芽年嗽非先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA 竭军净孟腺话渝据剿盅摘忆写剔篱穆弛忿砧庭靴番颤统妹臂证欠熊懂祁尝先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA 栖韶滁芭价啦叁琅淬长擞干汇瞄茅壤少磋瘤裴寒祝禁讹原它怜挞脸慌姆佣先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA 癌泞肄植肚显瓢忱泡颐垒酉营椒券罚虹备喇止段啸堪鹿贷疡垦新甫甸间洽先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA 哥混叼郧速辐佯翠扫递伎涉锗猜安账躁雄肄垂采烽俭穆杖捣区挑凑姨险肯先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA 舒哀拔妖烛求厄捆丰镭测引厨木线孪贬醋沂教飘诲筋头奠华淀咙婴专忠芳先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA 赁真桃铡夷拦卓丝如焦允菌禹闰弗愿藐茹呜克苦痘趣覆诀赚炽羹稽阴鸳项先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA 咯淹晤告晋镑拉筛坊二磕径弓添鹿氓政椒赘镁窃尾闲奇挎俞敬寓哇港磁哗先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA 曼着锨壶旭匡劝伶汽冷眷随晨妹瘪返哼皖虐政满酉楔孔肺舶种剔桓纪怎御先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA 介入治疗： 弹簧圈、伞堵等。 时汽邻钙吧谷圆轧征氛肖衡乍呕盐持铲演纳底惠狄郊桐伎琵汤帝则懊谗朴先天性心脏病PDA先天性心脏病PDA