中老年功能性便秘肾阴虚论治理论探析.doc

中老年功能性便秘肾阴虚论治理论探析 【摘要】传统观点认为老年性便秘多由于气血渐衰、津亏肠燥、’肾阳不足、肠失温润、大肠传导功能失常所致，多从脾胃论治、从肝论治、从瘀论治、从气血阴阳论治等。我们认为本病主要以肾阴虚为主，肾阴虚为关键点，故本文从肾阴虚对便秘戍因进行辨析，本病病机为肾阴亏虚、阴亏血少、肠燥气机不降。亦与肺、肝、脾、胃等脏器有关，治疗以阿胶黄精丸滋肾润肠通便为主。 【关犍词】老年功能性便秘；肾阴亏虚；论治；理论探析 [Abstract] The traditional view is that the senile constipation due to blood gradually declining，intestinal dryness and fluid consumption，kidney-yang deficiency,mild intestinal failure，conduction disorders induced，and traditional treatment is from spleen and stomach，from the liver,from blood stasis and from Qi and blood et a1．We believe that the disease is mainly in the kidney yin deficiency, the key point is ki血ey—yin deficiency．Therefore，in this article we Analysis ofthe causes ofconstipation from the deficiency ofkid|ley Yin， The mechanism of this disease is kidney-yin deficiency,yin deficiency an d blood less，intestinal dryness and gas does not fal1．Senile Functional constipationisAlso concernedwith thelun g，liver,spleen，stomachandother organs，nourishingkidn eyandlaxativeismainly treatm ent method． [Keywords] Senile functional constipation；Kidney-yin deficiency；Treatment；An alysis on the theory 便秘是由于大肠传导失司，粪便在肠内滞留过久，秘结不 通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或 粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。张伸景在《伤寒论》 中阴结、阳结、脾约等名称，提出了寒、热、虚、实不同的发 病机制，设立了承气汤的苦寒泻下、大黄附子汤的温里泻下、 麻子仁丸的养阴润下、厚朴三物汤的理气通下以及蜜煎导下诸 法，为后世医家认识和治疗本病确立了基本原则，有的方药至 今仍为临床治疗便秘所常用。金元时代又有“虚秘”、“风秘”、 “气秘”、“热秘”、“寒秘”、“湿秘”、“热燥”、“风燥”之分。 《医学启源·六气方治·燥》日：“凡治脏腑之秘，不可一秘治 疗。有虚秘，有实秘。”《医学心悟·大便不通》将便秘分为“实 闭、虚闭、热闭、冷闭”四种类型，并分别列出各类的症状、 治法及方药。以上主要从肝、肺、脾胃、血瘀、寒邪、实热、 气机等方面论治，或从肾阳虚论治，但中医学中对肾阴亏虚所 引起老年便秘未引起足够重视，亦未有系统的论述。我们认为 本病病位在肠，成因关键在 肾阴亏虚”，继而出现“阴虚血 少”、“血虚津枯”、“津枯肠燥”，“肠燥气机不降”等一系列病 机变化，最终导致中老年便秘。现从肾阴亏虚对便秘形成的原 因及论治进行探析。 1 肾阴、血液、津液在维持正常大便中的生理功能 1．1阴精、血液与津液的关系及对大便的影响 大便的排泄直接取决于大肠的正常传导功能，但大肠的正 常传导功能还有赖于其它脏腑功能的协调。阴精、血液与津液 在维持正常大便的生理功能中起着重要作用，而肾阴为一身阴 液的主导，肾阴足则可生髓化血，血充可以化津，津足则可使 肠道润滑而大便通利。 阴精、血液与津液为一源三流，阴精、血液与津液均是机 体生命活动的物质基础，皆由饮食中水谷精微及吸入的自然界 清气所化生，并且在运行输布过程中相辅相成，互相转化，相 互影响，阴精可化血，血可化生成阴精，即阴血同源，共同发 挥其滋润、濡养作用。血与津液亦同源，血液充足则可渗入脉 管外而化生为津液， 同样津液也可渗注入脉管内而化生为血， 因此，阴精、血液与津液可