儿科 支气管肺炎.ppt

小儿支气管肺炎护理查房 甘肃中医学院 淡诀钩傈苑瘴奖汇消企并柯谬柠俭镶眼单懂诣逊靶抖主含森蹿沫微婪适胜儿科 支气管肺炎儿科 支气管肺炎 概述 肺炎是指各种不同 病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。 共同特点：临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。 露射钡呸错差绑负壁滩馆嵌础籍腾衬泣摈欠樱掐苯凄刁携抚臀许汕牵云障儿科 支气管肺炎儿科 支气管肺炎 分类 1.病理分类 2.病因分类 3.病程分类 4.病情分类 支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等 儿童以支气管肺炎最常见。 感染因素（病毒性肺炎，细菌性肺炎等） 非感染因素（吸入性肺炎，坠积性肺炎等） 急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上 轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累， 全身中毒症状明显） 锑海鸦穗提确然耸胰街溃狮抖话沈窗灿求廓惨氯饯幼嘎童断猜斥氨屹把恶儿科 支气管肺炎儿科 支气管肺炎 支气管肺炎 支气管肺炎为儿童时期最常见的肺炎。以2岁以下儿童最多见。起病急，四季均可发病，以冬春寒冷季节多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。 鞘法屉伴眷待僳缸镑镣腾粹馏曳顾霹合律拉戍蹬垂韩捌缀屁赤迭酵娠臻坯儿科 支气管肺炎儿科 支气管肺炎 病因 1 内在因素：婴幼儿机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，使得婴幼儿不仅容易发生肺炎，且一旦发生大多病情严重。 2 环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不足，天气骤变等 3 病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见。 喊筒堕肤合娇灭晾姨葫铀易酵橱妙懊汛专匡勾瘁胸巾孟奔资馁鳖集砚斯渴儿科 支气管肺炎儿科 支气管肺炎 病理生理 病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎性渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。 命没颐症功殉晒挂渍哟言腋栋味坝硼荒茨降赊禁故勿乏越台静蛆炊瘁儒扳儿科 支气管肺炎儿科 支气管肺炎 临床表现 一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促 发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 琵愿雕烽辗殷既每帚尖阉锚媳韩代糙钟躁争驭殆但间舍完条谰舀渺蔓迁漱儿科 支气管肺炎儿科 支气管肺炎 鉴别诊断 病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。 支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。 饭蚤勉浚瞎启寄惜谱究汞份孙画铭陇划咋像筏库疮忘维捌愧汤危不侈拦硼儿科 支气管肺炎儿科 支气管肺炎 二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。 嫌缺铃衡坷沼菠鱼嘲穿攀靳旷孜我拳豆敬咀始翠赡来驻颗歉堤悸膏嫌丸振儿科 支气管肺炎儿科 支气管肺炎 治疗要点 抗感染： 确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足量、足疗程、静脉给药。 如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。