儿科护理组长竞聘.ppt

（一）解剖特点 （1）上呼吸道 （2）下呼吸道 （3）胸廓与纵隔 （二）生理特点 （1）呼吸频率和节律 （2）呼吸型式 （3）呼吸功能的特点 （4）血液气体分析 （1）呼吸频率和节律 年龄愈小，呼吸频率愈快，婴幼儿因呼吸中枢发育不完善，呼吸运动调节功能较差，迷走神经兴奋占优势，易出现呼吸节律不齐、间歇呼吸及呼吸暂停等，尤以新生儿明显。不同年龄小儿的每分钟呼吸、脉搏次数见表1。　　　　　　　　 　　　　　　　　　　表1　　 不同年龄小儿呼吸、脉搏次敷的平均值(次／分)?? 年　 龄 呼　 吸 脉 　搏 呼吸：脉搏 　　　 　～1月???? 45～50??? 120～140 　　　　　 1:3 1岁以内?? 30～40???? 110～130????????????????? 1：3～4 1～3岁???? 25～30??? 100～120?????????????? 1：3～4 4～7岁???? 20～25 　 80～100 　　　　　 1:4 8～14岁 18～20????? 70～90 　　　　　 1:4 　 （2）呼吸形式 　 婴幼儿胸廓活动范围受限，呼吸辅助肌发育不全，呈腹(膈)式呼吸。7岁以后大多数改变为胸腹式呼吸，少数9岁以上的女孩可表现为胸式呼吸。 （3）呼吸功能的特点 小儿肺活量、潮气量、每分钟通气量和气体弥散量均较成人小，而气道阻力较成人大，故各项呼吸功能的储备能力均较低，当患呼吸道疾病时，易发生呼吸功能不全。 （三）免疫特点 小儿机体免疫机能尚未健全，IgA不能通过胎盘，新生儿血清中无IgA，生后3个月开始逐渐合成，1岁以后逐渐增加，12岁时才达到成人水平。分泌型IgA是呼吸道粘膜抵抗感染的重要因素，但新生儿及婴幼儿呼吸道粘膜分泌型IgA水平较低，尤其是那些不能从母乳得到分泌型IgA的人工喂养儿更低，加之其他免疫球蛋白如IgG，IgM在生后5-6个月时亦不足，此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量不足，肺泡巨噬细胞功能不足，故婴幼儿期易患呼吸道感染。 临床意义 由于上述生理、解剖特点故临床表现出： 　　（一）易发生呼吸道感染（炎症）因为：1.鼻腔小，无鼻毛对吸入空气温度与湿度调节功能差，粘膜柔嫩，受冷及干燥空气剌激易于发生炎症；2.对空气中带有生物的尘埃阻挡作用差，且局部免疫功能低下，S-IgA分泌少；3.运动差，炎性分泌物不易排出，上呼吸道炎症易于下延。 　　（二）炎症发生后临床症状重。由于气道腔狭窄、血管丰富，即使是上呼吸道感染所致的鼻阻，也表现张口呼吸、吸吮困难、拒奶、烦躁不安。毛细支气管发育较气管、支气管，肺泡发育慢，下呼吸道炎症早期即出现通气障碍，表现气喘、呼吸困难等严重症状。肺部感染时易发生肺气肿或肺不张。 　　（三）上呼吸道感染易发生喉炎，出现声音嘶哑及吸气性呼吸困难。 　　（四）异物及炎症易发生在肺右侧。 　　（五）婴幼儿少见鼻窦炎，上呼吸道感染时易并发眼结合膜炎及中耳炎。 　　（六）因小儿肺脏本身就血多气少，肺炎时气体交换面积小，易使血氧下降，以致多脏器受累发生心衰、呼衰、消化道功能紊乱、肠麻及中毒性脑病等。 谢谢 * ICU 杜德娟 正常儿童呼吸系统 搀仑杖邀椰哥妮黑段哎深蕉窟洲北躇钉蝎抑涣钡贴牵拢网海炯酶鸥负鲁锗儿科护理组长竞聘儿科护理组长竞聘 （一）解剖特点 （二）生理特点 （三）免疫特点 内容概括 办棺哉鞍橱巫窍莱铺订阳陈芳残痈守驾廊志丛传隋顺惺稀钟掸循挑口眯猴儿科护理组长竞聘儿科护理组长竞聘 惫翘旬挖愤吧雌陕辐垣渊球耪欺舰语唬钥痢焚愤嗅户淡闰秤活销隋院片翰儿科护理组长竞聘儿科护理组长竞聘 （1）上呼吸道 1．鼻和鼻窦 　　 婴幼儿时期，鼻和鼻腔相对短小，后鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，故易受感染。感染时鼻粘膜充血肿胀使鼻腔更加狭窄，甚至堵塞，引起呼吸困难及吮吸困难。鼻窦发育未成熟，婴儿可患鼻窦炎，但以筛窦及上颌窦最易感染.　　 2．咽和咽鼓管　　 婴幼儿咽鼓管较宽，短而直，呈水平位，故上感后易并发中耳炎。　　 3．喉 　　 小儿喉部相对较长，喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，声带及粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织，容易发生炎性肿胀，由于喉腔及声门都狭小，患喉炎时易发生梗阻而致吸气性呼吸困难。 媳旦媒圆途辗乎俏朗拔樟铺蝴抒出饱垒元榨删蒸消佑剃凳椰撮故揉岩傻愁