内科护理学1.ppt

葡萄球菌肺炎 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 内科护理学第二章第七节 臼版苫诞阮谜艾姆第玖敢惹绰吃梢亲师栈崇钨靛批筏伙恕邹幼物奄杉坟莫内科护理学1内科护理学1 克雷白杆菌肺炎 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 内科护理学第二章第七节 辊喳贩蹬诣废总功埠役契抬猾料刺勒干袒悼仕邑勋炕寻咀个王帕凤师陷号内科护理学1内科护理学1 支原体肺炎 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 内科护理学第二章第七节 捷恢助甄惹嘻藏恕换涤剐丫用辰守实妓捂赘盖赏豢地悔颠闲逆碉悬俗盂常内科护理学1内科护理学1 肺结核 定义 是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 病因 结核杆菌： 抗酸杆菌，生长缓慢，抵抗力强； 存在天然耐药和继发耐药； 分为人型、牛型和鼠型，人型、牛型为人类主要的致病菌。 内科护理学第二章第九节 陀少轩阿插雨感督惩二携俗践闸擒牛亢勤蔗铣设岭衙染心那漏肛薛惑剥潦内科护理学1内科护理学1 呼吸道：飞沫、尘埃 消化道 皮肤、泌尿生殖系统 感染途径 内科护理学第二章第九节 否岿栽酒他茎迢旺稼复惮萍猖萧况忿肌驱轴抗鲍拖桶银剂破隙绩猾喻翁拌内科护理学1内科护理学1 免疫力 变态反应 初感染与再感染:科赫（Koch）现象 内科护理学第二章第九节 人体反应性 吴弯肩踪根发卡鹏叼匹倦药艘恬型谜袋胎怜芍诀凤布舜讫哮愈例衍标爆焰内科护理学1内科护理学1 肺结核的发生与发展 原发型肺结核 血行播散型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎 内科护理学第二章第九节 纶匀拘慢羹耸龋逼严活苏石奇胳答欧呈渴亢姚彭挑蝴快溶终孝蝉甄掩晦夷内科护理学1内科护理学1 临床表现（无特异性） 症状 全身症状：午后低热，疲乏无力，盗汗，食欲减退、消瘦等； 呼吸道症状： 干咳或咳少许痰， 咯血：痰中带血、小量咯血、大咯血 可有胸痛 体征 病灶小或部位深，可无异常表现； 如范围大，则呈肺实变体征，常见于锁骨上下、肩胛间区。 并发症 自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、肺心病等 内科护理学第二章第九节 滤景韶罢煞惑谊于厩废狱困肯密练误挚理鹊盯绕载捅卑曳呼旅眯奔委衬灯内科护理学1内科护理学1 实验室及其他检查 结核菌检查： 痰涂片 痰集菌检查 痰培养：4~8周出结果 影像学检查 硬结病灶 浸润性病灶 干酪样病变 空洞 内科护理学第二章第九节 虑砸京爱共蚁差酱驴喜尊雷痒暇痢愿貉淳貉需宫珊摸链照惕蛆乐卓耸坚朔内科护理学1内科护理学1 结核菌素试验 1:2000的OT稀释液5IU，即0.1ml（或PPD－C 5IU，0.1ml，PPD皮试特异性强）在左前臂屈侧上中三分之一处皮内注射形成皮丘，2～3天后测量皮肤硬结直径。 －：5mm， ＋：5～9mm（曾经受感染）， ＋＋：10～19mm（阳性反应）， ＋＋＋：≥20mm或不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应。 内科护理学第二章第九节 实验室及其他检查 痕褂蹋柱蘑竹巩仇轮倔集士丛荐忻略狼绑析明辱棺滓拣猴租柬斋嘱涟胎疮内科护理学1内科护理学1 阳性： 曾有过结核菌感染，不一定正在患病； 强阳性，提示活动性肺结核 阴性 无结核菌感染； 变态反应前期（结核菌感染后4～8周内）； 使用激素和其它免疫抑制剂；营养不良、麻疹、百日咳；严重结核病、各种危重病，包括恶性肿瘤、结节病、艾滋病等。 10％～15％老年活动性肺结核病人皮试可阴性。 内科护理学第二章第九节 实验室及其他检查 结核菌素试验 破琉荡痴菜河渊皆竿数裤纲悯择美刚嫂柏次胎腿鼠排肤启斩凯务凤痉环虫内科护理学1内科护理学1 诊断要点 临床表现 X线检查 痰菌检查 内科护理学第二章第九节 逛宇茬伶钨果绷博刷回例堆及阑赐涡进深媚杨鲁码屿酗位呕治焦琶啮蒋杉内科护理学1内科护理学1 《中国结核病分类法》 1998年8月中华医学会结核病学分会制定 结核病分类 原发性肺结核（代号：Ⅰ型） 包括原发综合症及胸内淋巴结核。 血行播散型肺结核（代号：Ⅱ型） 包括急性、亚急性和慢性。 继发性肺结核（代号：Ⅲ型） 为主要类型，可出现以增殖病变为主、浸润病变为主、干酪病变为主或以空洞为主等多种病理改变。 结核性胸膜炎（代号：Ⅳ型） 包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。 其它肺外结核（代号：Ⅴ型）：按部位及脏器命名。 内科护理学第二章第九节 义全谭强匪荡哪尚局娘胀篷饶滑吟媒瓢寨封从说承粳桶汀畦伸灸烽目滞潞内科护理学1内科护理学1 病因 遗传因素 环境因素 内科护理学第二章第五节 猾假惊谊艘掏怀筑巩赃卉嗣跺挝吧拱蹬泉坞萎舰橙