分泌性中耳炎是由什么原因引起的.doc

分泌性中耳炎是由什么原因引起的？ 　　病因尚未完全明确。目前认为主要与 HYPERLINK /2000-2600-2605-17/ \t _blank 咽鼓管功能障碍、感染和 HYPERLINK /6000-6200-6201-71/ \t _blank 免疫反应等有关。 　　1.咽鼓管功能障碍 一般认为此为本病的基本病因。 　　(1)机械性阻塞：如小儿 HYPERLINK /keshi/neike/neifenmi/48e80.html \t _blank 腺样体肥大、肥厚性 HYPERLINK /2000-2600-2605-58/ \t _blank 鼻炎、鼻咽部肿瘤或 HYPERLINK /2000-2600-2605-32/ \t _blank 淋巴组织 HYPERLINK /2000-2900-2901-27/ \t _blank 增生、长期的鼻咽部填塞等。 　　(2)功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩 HYPERLINK /zz/quanshen/a66ed.html \t _blank 无力;咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，此为小儿 HYPERLINK /keshi/wuguan/erbihou/4dc76.html \t _blank 分泌性中耳炎发病率高的解剖 HYPERLINK /2000-2600-2603-10/ \t _blank 生理学基础之一。 HYPERLINK /keshi/wuguan/kouqiang/4dc17.html \t _blank 腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。 　　2.感染 过去曾认为分泌性中 HYPERLINK /2000-2600-2605-50/ \t _blank 耳炎是无菌性炎症。近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和 HYPERLINK /keshi/neike/huxi/4fa93.html \t _blank 肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的 HYPERLINK /zz/quanshen/a8604.html \t _blank 细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。 　　3. HYPERLINK /2000-2900-2901-29/ \t _blank 免疫反应 小儿免疫系统尚未完全发育成熟，这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。中耳积液中有炎性介质 HYPERLINK /2000-2600-2605-34/ \t _blank 前列腺素等的存在，积液中也曾检出过细菌的特异性 HYPERLINK /2000-2900-2901-11/ \t _blank 抗体和免疫复合物，以及补体系统、溶酶体酶的出现等，提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害(III型变态反应)可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。 　　病理生理 　　咽鼓管功能障碍时，外界控制不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜 HYPERLINK /2000-2600-2605-37/ \t _blank 静脉扩张、 HYPERLINK /2000-2900-2901-35/ \t _blank 淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。如负压不能得到解除，中耳粘膜可发生一系列病理变化，主要表现为上皮增厚，上皮细胞化生，鼓室前部低矮的假复层柱状上皮变为增厚的纤毛上皮，鼓室后部的单层扁平上皮变为假复层柱状上皮，杯状细胞增多;分泌亢进，上皮下病理性腺体组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润。疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜渐恢复正常。 分泌性中耳炎早期症状有哪些？ 　　以 HYPERLINK /2000-2600-2605-50/ \t _blank 耳内闷 HYPERLINK /zz/quanshen/a6a25.html \t _blank 胀感或堵塞感、 HYPERLINK /zz/toubu/er/4fff3.html \t _blank 听力减退及 HYPERLINK /zz/toubu/er/4fff6.html \t _blank 耳鸣为最常见症状。常发生于 HYPERLINK /keshi/neike/huxi/48eea.html \t _blank 感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。部分病人有轻度 HYPERLINK /zz/toubu/er/4fff9.html \t _blank 耳痛。儿童常表现