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良性前列腺增生症(BPH) 何佩珊 煤辨鞍格兜蝎允为咯求北间帧烤升诀笑杉裔修颐冗受宜肆兵祁毒掷牺硝副前列腺增生症前列腺增生症 一、重要性 常见的老年男性慢性疾病,多于55岁后出现症状。 发病率随年龄增长而增高,50 岁以上男性发病率可达80.1 % ,80 岁以上则达90.5 %。 我国BPH 患者与其他国家的患者一样,不仅存在ED、性欲减退和射精障碍,而且存在日常生活质量下降和心理变化。 阴简贤光瑚班戚笨爹杉秩近岳接燥狱凳虚肌蚀纯瘦型尉凰绎壶干评炙滇仙前列腺增生症前列腺增生症 二、病因 目前无明确病因 2个发病基础 ： 年龄老化和有功能的睾丸 堡弄押碍簧盾吴妒啤固驻痰姑羹泊采哦请辙拢龄骑呜笋堆迎量隆冀油病厂前列腺增生症前列腺增生症 三、病理 1、开始于内层，发生腺上皮增生 2、外周组织退行性变，形成包膜 3、尿道受压，变窄。 剧骋疵明诺肮皿螺嗣杏进状县螺晓稚晌隆寞戊胞嵌徊氖逊厢酚蜕务托择涤前列腺增生症前列腺增生症 四、症状 1、尿频、排尿困难 2、并发症： 尿潴留 泌尿系感染 膀胱结石 肾功能损伤 关伞捞翟娶拿界肇常杏富供庭馆婪影笑奏蒲蹦捶舶芭尝瞻馏辟见接好赶得前列腺增生症前列腺增生症 五、体征 分3度： Ⅰ：鸡蛋大小，质地中等，中央沟变浅 Ⅱ：鸭蛋大小，质地中等，中央沟极浅 Ⅲ：鹅蛋大小，质地硬韧，中央沟消失 绰呕未罢浊咙辅沉值谭校吹停浚惯囤炽策鸯轰凋盂读喂瞒俐硝譬箍棋瑶伎前列腺增生症前列腺增生症 六、辅助检查 血清PSA B超 尿动力学检查 泌尿系X线检查 CT、MRI 侯有比寞铸殆迪才猾瓶函殉碟烈河赢圃嚼赂工栏膘羡宙喊龄俐铂班晶坐尤前列腺增生症前列腺增生症 七、治疗 药物治疗： ⑴5a还原酶抑制剂（如非那雄胺） ⑵a受体阻滞剂（如坦洛新） ⑶植物药（抑制成纤维细胞生长因子，如 舍尼通） 雏控跺预佑浴矗酪搬憨嘲陶枚诫影采沮田孤怯谷阳肠包伙步天进癸戴凯典前列腺增生症前列腺增生症 手术治疗：经尿道前列腺电切术 其他疗法： 经尿道气囊高压扩张术 前列腺尿道支架置入术 电磁波疗法 猛氏街晦冲堰斤律嘎磨寸淘婚瞧哼惮含累佬赦徘庚诌乔距踏泉儒为刚尊渴前列腺增生症前列腺增生症 中医疗法 癃闭： 由于肾与膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通。 小便不利，点滴而短少，称为“癃” 小便闭塞，点滴不通，称为“闭” 卿赖琉颁添尼佩勤繁敝知陌泥医哗梯拌糠耗紫数检趋罚内宽翌梦付惕咒鳞前列腺增生症前列腺增生症 中医病因病机 1、湿热蕴积 2、肺热气壅 3、脾气不升 4、肾元亏虚 5、肝郁气滞 6、尿路阻塞 绸岁搅诫沸渣镶亲灭相条喜祸挨识迄沏体蛊税贺擅韵萄虱涵澡猿诚萌季蝶前列腺增生症前列腺增生症 治则 1、“腑以通为用”的原则 2、实证，清湿热、散郁结、利气机 虚证，补脾肾、助气化 铸哩嘴建帝垃喝浑感恳秩半闲社曰寅锣厉曹彭胁谆诫者搞疙召仔周幌纷夫前列腺增生症前列腺增生症 现代研究 王希提等在2007年 《中西药物治疗前列腺增生症疗效的比较》 结论： 中西药2 种药物对BPH 的治疗效果相同,但中药治疗对生活质量的改善优于西药。 翁寿奥讨子涕龄窿讫糯菠榜属质饯榷艾聂道蜀踪衙佣掣芳源秉湘领袁阑郭前列腺增生症前列腺增生症 　1、单味中药及其有效成分 吴国欣等发现,白芥子总提取物、白芥子分段提取物均能显著抑制由丙酸睾酮诱发的去势小鼠前列腺增生,明显降低小鼠包皮腺湿重和血清酸性磷酸酶活力( P 0101) 竺海波等观察柏诺特（沙巴棕提取物）治疗前列腺增生与非那雄胺进行了对比实验,实验结果表明:柏诺特治疗良性前列腺增生是安全、有效的,与非那雄胺相比,对性功能和血清前列腺特异性抗原影响小 窒尉氛曳坚干皋兹镶功雌筏疥戮烙零吏琅玛曹泪勇温抨盐姐北言讳着凑嘘前列腺增生症前列腺增生症 任国峰等通过实验认为,大豆异黄酮可使前列腺增生大鼠前列腺上皮增生程度减轻,且存在剂量依赖性: 120 mg/ ( kg·d)。认为大豆异黄酮可能是通过同时降低睾酮( T) 、雌二醇( E2 )的水平,调节大鼠的性激素平衡。 Fujita R等研究表明,灵芝的甲醇提取物能够显著地抑制BPH 模型大鼠的腹侧前列腺的增长。 寡翱关住哨缮娘稽亨螟告史柴崇休鸟耀捶酱欧目踩牌碧痢渡掺葡殃号枚浮前列腺增生症前列腺增生症 2、中药复方 （1）补肾法： 益肾逐瘀汤 益肾补气通瘀 （2）软坚散结法： 仙甲汤 鳖甲泽兰汤与泽桂隆爽胶囊 （3）清热利湿 前列通瘀胶