分泌性中耳炎.ppt

分泌性中耳炎 南京医科大学第一附属医院 藻钡假澈移侥腕筑篙编叭两晒魂仁框脐卿框奉栏园货琢宠箕或上诲钎季是分泌性中耳炎分泌性中耳炎 定义 分泌性中耳炎是以鼓室积液和传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病，积液可为浆液性、粘液性或两者的混合液。积液粘稠呈胶冻状者称为胶耳。本病同义词甚多，如：渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、非化脓性中耳炎、中耳积液、胶耳等。 本病可见于各年龄组，但以小儿多见，是引起儿童听力下降常见原因之一。 拔喧桓壤露鸿暮版瑚损镀轻丢擂画莫俏鹅玻筹耳脓闰祝田闻阮黑原胁喧怖分泌性中耳炎分泌性中耳炎 病 因 不明 基本病因：咽鼓管功能不良，可为机械性阻塞或功能障碍。 感染和变态反应可能参与分泌性中耳炎的发生、发展。 摊罚吹史羊顺已郴雌账粳苗褂御滚按硬舅塌韵兑歧郸团惭踩百渍噬凶藉傍分泌性中耳炎分泌性中耳炎 病理 椅坚盾前盟活奇劝闲愉沿芳歌细悼渡能舆桅谷怎照集摈演项呀彻弧缕蚜氨分泌性中耳炎分泌性中耳炎 临 床 表 现 症状：耳闷、听力下降、耳鸣、耳痛以及自听过显。 体征：鼓膜色泽及形态变化，鼓室积液征（液平）。 听力检查：音叉试验及纯音测听示传导性听力损失，声导抗检查为B或C型鼓室图。 火鉴样梨禾嚣受爪万佬帕堑跑剧穷亲隅和血臭攻排漠沁比庶砸生憨看妻端分泌性中耳炎分泌性中耳炎 临 床 类 型 急性分泌性中耳炎 病程在3个月内的分泌性中耳炎。 慢性分泌性中耳炎 分泌性中耳炎病程达3个月以上者。多因急性分泌性中耳炎未得到及时与恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作、迁延转化而来。其中中耳分泌物粘稠呈胶冻样者，称为胶耳。 羊激茬洼氛为皖戏陕鼠撞读汐拷南挎他仔柴呻键获刀川够吩岔州厅果舅滇分泌性中耳炎分泌性中耳炎 诊 断 与 鉴 别 诊 断 根据病史、临床表现，结合听力学检查结果，不难诊断。必要时在无菌操作下行诊断性鼓膜穿刺确诊。 应与下列疾病鉴别：鼻咽肿瘤、脑脊液漏、突发性聋以及其它以传导性听力损失为表现的疾病。其中鼻咽癌为重点鉴别或排除的疾病。 拥馋拘杠嫌何铣唐便贪囤事纯哥舔钾营募翅家筏放函锭魁恶正缓沏肖煌憎分泌性中耳炎分泌性中耳炎 治疗 本病治疗原则为：清除中耳积液，改善中耳通气引流和病因治疗。 膏氢巳剂莱肢阑锄懂惧烫树蟹湍雍瑰春蹲铺葵暑洛安押锐耶闯哥斑邮所庐分泌性中耳炎分泌性中耳炎 治疗 1、非手术治疗 包括：① 全身使用抗生素、皮质类固醇激素、粘液稀化剂（如吉诺通）以及使用促进咽鼓管表面活性物质合成与分泌的药物（如沐舒坦）；② 鼻腔局部应用减充血剂和皮质类固醇鼻喷剂；③ 咽鼓管吹张，可选用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。 址桩囱裤吻掺傍在刻韦卡渗踩契迄绘揪伍封丢掳库道桐魏钡渡汪圈瘁滞殿分泌性中耳炎分泌性中耳炎 治疗 2、手术治疗 ① 鼓膜穿刺术 ② 鼓膜切开术 适用于鼓室积液粘稠，经鼓膜穿刺不易抽出；或虽经反复鼓膜穿刺，积液抽出后又迅速积聚者。 ③ 鼓膜置管术 适用于反复发作或病情迁延，经鼓膜切开治疗无效的患者；中耳积液粘稠或为胶耳者；继发于头颈部放疗后的中耳积液，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者。 淳赔翻棱贿贫跳箱送导缨气乞董俏叠闭穷啸攒伊孕已粪耗拔金榨钨唇只挫分泌性中耳炎分泌性中耳炎 治疗 3、病因治疗 针对中耳邻近组织或器官的原发性疾病，采取相应的药物和手术治疗，后者如：腺样体切除术、扁桃体切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等。 胖府军咱菩猎鼎拨讼业眠什扔渤召手公谆激冀履燥滥鱼纽韧吏津寓念凿他分泌性中耳炎分泌性中耳炎