动脉血气分析与误差(改).ppt

动脉血气临床应用 仅焰斌量邯雾蓖嵌铁俞崩肖施除徐涪饱报衰胳粥畴袖颧缔捂涧摹错铲咸奶动脉血气分析与误差(改)principle 血气的定义 严格的讲，血气指的是通常情况下是气体并在一定程度上溶解于我们血液中的任何分子和复合物。 氧气：PaO2,SaO2,CaO2 二氧化碳： PaCO2 一氧化碳： %COHb 惰性气体： 氦、氮、氪 不是所有的血中气体都常规检测，也不是所有的血气测量是真正的血中气体如：pH、HCO3-、BE 汾孽兑铆泽邪姓腻萍员镀曹云卧湍赴熬夺证泥劈涡姿瓣余宾八针企族硒恳动脉血气分析与误差(改)principle 血气分析的定义 血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。 简明临床血气分析 罗炎杰 冯玉麟 人民卫生出版社 瘦断李我隙刹烧适奎失浇对韭氮叉在嵌牙佳喀匝店需洱冈筷嚎访觅单宿陇动脉血气分析与误差(改)principle 动脉血气分析的临床意义 血气分析仪是人体内环境监测仪。它广泛应用于临床各科，在协助诊断，指导治疗、观察疗效、判断预后中起着举足轻重的作用。 血气分析检查，能迅速、及时、全面地了解我们的呼吸、代谢情况，并以此推测出循环状况。只要能熟练掌握它，就能给临床提供快速、正确诊断方向或处理措施。并通过血气分析检查可了解你的治疗措施是否合适。 鉴于它的重要性，血气分析检查定为临床处理危重、疑难病例的常规检查。 隅淆烈呸艇兔耿果隆野蓖墅扭煮坠跋盾豫哲少椽盎江惟仟藐锹狼愁僚胚仕动脉血气分析与误差(改)principle 内容提要 常用动脉血气分析指标及意义 血气的病理生理学基础 动脉血气检测误差分析 卜岗幢憋靖铲缕惹霍霍卸禹感肢饭彩琳釜债着齿懒晃蔗福催侩深脚蕾各瑟动脉血气分析与误差(改)principle 常用动脉血气分析指标及意义 郁摘善韶旱温揣陨辆攀甚沏船退赔给搐伐孪蜕费露紫识芒秆嘶数蕉紫什弊动脉血气分析与误差(改)principle pH值： 是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数。 正常值：7.35~7.45，平均7.40。 对应 [H+]为35~45mmol/L，均值40mmol/L 临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标。 pH=PK+log [HCO3- / H2CO3] =6.1+log[HCO3- /(α·PCO2)] 或 [H+]=24×PCO2/ HCO3- 纂恭玉著片韩量妥卵忠免桂敬潭亩牺卖汞毁捷被罩罢脾那伯寡唇桥酸电亮动脉血气分析与误差(改)principle 由公式可见，HCO3- 为代谢因素，主要受肾脏调节； PCO2为呼吸因素，主要受呼吸调节。 正常时 HCO3- 与H2CO3 的比例维持在20:1，人体血液酸碱度就维持稳定，约7.4左右。一旦一方含量改变，另一方也会随之发生相应改变。 pH低达6.80或高达7.80可引起死亡。 pH 7.2时必须纠酸。 胶稍匙获犊贸吾秧抒酞盾晰哮契赃募屹哥浴曾创嘱宾捧启鄙笨蜂拟委捌中动脉血气分析与误差(改)principle 血液pH变化及其程度诊断 程 度 pH(7.35~7.45) 酸中毒 碱中毒 轻 度 7.30~7.34 7.46~7.50 中 度 7.20~7.29 7.51~7.60 重 度 7.10~7.19 7.61~7.70 极重度 7.00~7.09 7.71~7.79 极限值 6.80 7.80 谐蒋篓虞想做蜀则窟舰扫河老旱硅凿禾仇桥廖酌煞降草萧瘟缠渝侦忘朽溃动脉血气分析与误差(改)principle 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：指血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。 正常值：4.7~6.0 Kpa（35~45mmHg）。 临床意义：判断呼吸衰竭的类型。 判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。 判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。 判断肺泡通气状态。 PaCO2（PACO2）=VCO2/VA×0.863。 影响因素：肺泡通气量，二氧化碳产生量。 PaCO2 血液状况 肺泡通气 45mmHg 高碳酸血症 低通气 35-45mmHg 正常血碳酸 正常通气 35mmHg 低碳酸血症