化疗药物的正确使用.ppt

化疗药物的正确使用方法 沧州市人民医院肿瘤血液科 杨文环 式腐卿禄颤它祁嗜穿狮糊皆腔觉耀仆霞檀郡瓦诺银亮绵赋蹬蟹脏诌凭菊历化疗药物的正确使用化疗药物的正确使用 内容提要： 1、了解常用化疗药物名称 2、掌握常用药物的作用及用法 3、掌握常用化疗药物的注意事项 蓝泛刺报烬扭雌锤相诉直视郡逛蒙件削诺兜歧锭鳖舔浦凭尼溢椎妻应附洒化疗药物的正确使用化疗药物的正确使用 口服 胸腹注射 外敷 腹膜注射 静脉注射 膀胱注射 肌肉注射 阻断注射 皮下注射 鞘内注射 化疗方式： 擞勾郁持带悯殿蜒绵栋在触占上叫膨卢当闪肃根迄酣存新窃凳哀啦鹤关官化疗药物的正确使用化疗药物的正确使用 化疗药物分类——根据来源和作用机制 烷化剂 抗代谢药物 抗肿瘤抗生素 植物药 激素 杂类（包括铂类、门冬酰胺酶、靶向药物等） 扣痢诉赢滋整北像扶它正廷揣问倡淋厅跑嫂舶率七盲狈壳坷怨嗜尤于允搀化疗药物的正确使用化疗药物的正确使用 一、氮 芥 类 1、氮芥 别名　盐酸氮芥，双氯乙基甲胺，恩比兴　　　　　　 英文名　Nitrogen mustard，Mustine，HN2　　　　　　　　　　　　　　　　 分子式 C5H11Cl2N　　　　　　　　　　　　 实验研究 于1935年合成，1942年用于临床，作用机制主要抑制DNA合成（前已详述）。对RNA和蛋白质也有抑制作用。 药代动力学 静脉注射后30秒钟，90%从血中消失，迅速与水或细胞的某些成分结合，给药6小时或24小时血中及组织中含量很低，且无明显差别，20%以CO2形式从呼吸道排出（6小时内），由于药物变化快，原形药自尿中排出少于0.01%。　 本骇莎俯蜒南困魔毙边酞趟棘偷杆海酷炔消雀方闷伪帮灶破科儿请涡馈悠化疗药物的正确使用化疗药物的正确使用 适应症：　⑴霍奇淋巴瘤（HL）：有效率63%。⑵ NHL：有效率60%。 ⑶癌性胸、腹腔及心包积液。⑷恶性肿瘤（淋巴瘤及SCLC）所致上腔静脉压迫综合症。⑸外用治疗蕈样霉菌病，皮肤T细胞淋巴瘤、银屑病。 用法： 6 mg/m2 加N.S 10ml由静脉最好由皮管快速冲入。体腔内注射时用N.S 20-40ml稀释后在抽液后即时注入。外用5 mg加N.S 50ml稀释。 不良反应：⑴消化道反应。⑵骨髓抑制(9-14日最低，16-20日恢复)。 ⑶脱发、乏力和头晕。⑷栓塞性静脉炎。⑸影响生殖功能。 注意事项：注射漏于血管外时可引起坏死、溃疡，如发生即时皮下注射5%-10%硫代硫酸钠或生理盐水。 和村吕哗屿虑染态钓寄玉牲泥渠帆巡扩岛埠恐磐呢早蓟齿啃诵那旬搁图雨化疗药物的正确使用化疗药物的正确使用 2、 环磷酰胺 别名 癌得星，环磷氮芥，安道生 英文名 Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX，CYT，CPA 分子式 C7H15Cl2N2O2P 实验研究 本药为根据一定理论而合成的潜伏型抗肿瘤药的代表,为氮芥衍生物。自1958年Gross首先报告临床资料以来，已广泛用于临床。抗瘤谱比氮芥广，在体外无抗癌效果，需在体内经肝微粒体混合功能氧化酶活化后，产生磷酰胺氮芥发挥烷化作用（前已详述）。 药代动力学 口服易吸收,1小时后血浆浓度达峰值。t1/2为4-6.5小时，48小时内由肾排出50-70%（其中68%为代谢物，32%为原形）。 旨耙飞柴喷亚茎查窘釉涂悯卿瘤操蟹卿溶挽侈蒲助湿搽呈潦苛草歇仗桩削化疗药物的正确使用化疗药物的正确使用 适应证:(1)恶性淋巴瘤。（2）急、慢性淋巴细胞白血病。（3）乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤。（4）神经母细胞瘤。 （5）横纹肌肉瘤、尤文氏瘤及骨肉瘤。（6）卵巢癌、子宫颈癌。 用法：500mg-1000mg/m2，每周静注一次，口服每日2-4mg/kg，分次口服，连用10-14天，2-3周重复。 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。⑻肺纤维化。 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna）以预防出血性膀胱炎。 规格包装：每瓶100mg，2