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　呼吸系统 一、名词解释。 1.肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉构成的影像，支气管、淋巴管也参与肺纹理的构成。 纵膈：是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称，位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，尚未胸廓入口，下位横隔。　 3.空气支气管征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管于实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。 　 4.双轨征：胸部X片检查显示肺纹理明显增多粗乱,在增多的纹理中可见管状透明区,为管壁增厚的支气管影,称为双轨征或者轨道征,多见于慢支、支扩。 二、简答。 肺部基本病变有哪些？ 肺部基本病变有支气管阻塞（阻塞性肺气肿，阻塞性肺不张）、肺实变、空洞与空腔、结节与肿块、网状、细线状及条索状影，钙化等等。 中心型肺癌常X线诊断？ (1)早期中央型肺癌：是指局部于支气管腔内或沿管壁侵润生长，周期肺实变未被累及，且无远处转移的肿瘤。X线胸片常无常表现，偶尔可有局部性肺气肿或阻塞性肺炎。（2）：中晚期中央型肺癌：X线胸片主要表现为肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张。 周围型肺癌与结核瘤的鉴别要点？ 周围型肺癌与结核球的鉴别，周围型肺癌多为分状叶肿块，有短细毛刺，钙化少见，可有胸膜凹陷征。结核球为圆形，椭圆形阴影，大小0。5~4cm不等，常见2~3cm边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点，层状或形状钙化；结核球周围常见散在的纤维增值性病灶，称“卫星灶”。 无分叶者肺结核瘤明显多于肺癌。卫星状病灶及钙化灶、引流支气管肺结核瘤多见，胸膜凹陷征肺癌占多数。结论有无卫星状病灶是鉴别肺结核瘤与肺癌X线的关键。评价肿块内有无局限融解或空洞、钙化灶也是鉴别两者重要的因素。 继发性肺结核的X线表现？ （1）局部性斑片阴影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。（2）大叶性干酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。（3）增殖性病变：呈斑点状阴影，边缘较清楚，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影，为结核病的典型表现。（4）结核球：为圆形、椭圆形阴影，大小0.5~4cm不等，常见2~3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化；结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”。（5）结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的卫星灶。（6）支气管播散病变：结核空洞干酪样物质经引流支气管排出，引起同侧或对侧的支气管播散。表现为沿支气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合成小片状阴影。（7）硬结钙化或索条影，提示病灶愈合。 　　 心脏与大血管 名词解释。 1、相反搏动点：左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为相反搏动点，是衡量左右心室增大的一个重要标志。 2、心胸比率：心胸比率为心影最大横径与胸廓最大横径之比，是确定心脏有无增大的最简便的方法 。 3、二尖瓣型心:　左房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第二、三肋间心浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界形如梨，常见于二尖瓣狭窄，故又称为二尖瓣型心。 二、简答题。 1、二尖瓣狭窄的血流力学改变及其X线表现。 早期，左心房代偿肥大扩张，由于瓣膜狭窄，血液流出左心房受阻，左房血量增多，左心房扩张，心肌肥大。后期，左心房代偿失调，新房高度扩张（肌源性扩张），左房血量淤积，肺静脉回流受阻造成肺淤血，水肿或漏出性出血，由于肺静脉压升高，导致肺静脉压升高，长期肺动脉高压导致右心房代偿性肥大，心肌纤维增粗;以后右心房心肌老损，继而右心房淤血，右心房高度扩张引起三尖瓣相对关闭不全，导致大循环淤血，左心室一般无明显变化，严重者可出现轻度缩小。它的X线表现：肺淤血，可伴肺水肿，心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左房及右室增大。 2、左心房增大的X线表现。 1.左心房扩大造成食管压迹和移位 2.心底部双心房影，右心缘双弧影 3.气管分叉展开，左支气管受压抬高，后移 4.心后上缘的局部隆凸 5.后前位胸片上左心耳的弧状突起导致左心缘4个弧 骨骼系统 名词解释。 骨质破坏：　指局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。它是由病理组织本身直接使骨组织溶解吸收，或者由病理组织引起的破骨细胞生成及活动亢进所致。骨皮质和骨松质均可以发生破坏。 骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，及骨组织有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例都是正常。 3、骨膜三角：　骨膜受刺激后发生水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，此时若病变朝着较差的方向进一步的进展，即新生骨被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，此三角即为骨膜三角。其常为恶性