医学影像诊断学.doc

一.名词解释：（每题2分，共20分） 1、介入放射学：是以影像诊断为基础，在医学诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 2、人工对比 ：对缺乏自然对比的组织或器官，可人为地引入一定量的在密度上高于或低于他的物质，使之产生对比，称之为人工对比。 3、青枝骨折：儿童期骨骼柔韧性较大，外力不宜使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。 4、支气管气象：实变的肺组织与支气管相衬托，在实变区可见支气管影。 5、空洞：肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后形成的含气区域。 6、Kerley’s B线： X线片上两下肺野近肋膈脚处外带，有数条垂直于胸膜的线状影，长约2cm，也可见中上肺野外带，多见于肺动脉高压、肺间质水肿。 7、龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的征象，常见于溃疡性病变。 8、IVP：排泄性尿路造影或静脉尿路造影，将有机碘液注入静脉内，经肾排泄，几乎全部经肾小球滤过排入肾盏、肾盂，并流经输尿管至膀胱，使之显影。 9、DSA：数字剪影血管造影。 10．超声波：振动频率每秒在20000次以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。 二、填空题： 1、医学影像学包括超声、X线、CT、MRI、核医学 。 2、X线影像形成的三个基本条件 X线具有一定的穿透力、被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异、经过显像过程。 3、X线图像上所示影像的黑白(密度)取决于人体组织结构的?密度、厚度。 4、水的CT值约0Hu，空气的CT值-1000Hu。 5、假性骨折常见于骨质软化等疾病。 6、儿童特有的骨折有骺离、青枝。 9、心脏大血管正常投影在后前位胸片上心左缘分三段，上段为主动脉弓、中段为肺动脉段、下段为左心室。 10、心影增大在后前位胸片上常见的三种心型二尖瓣型、主动脉瓣型、普大型。 11、法洛四联症四种畸形包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 12、临床怀疑胃肠穿孔和肠梗阻诊断时首先采用影像检查是透视。 13、食管的三个生理压迹是主动脉弓、左主支气管、左心房。 14、正常肝内胆管在T1WI、T2WI上表现为长T1、长T2信号影。 15、介入放射学根据入路不同分血管性、非血管性性两种。 16、超声诊断法包括A型诊断法、M型诊断法、B型二维成像、实时动态三维成像。 五、简答题：（每题6分，共30分） 1、简述骨肉瘤的X线表现。成骨型：以瘤骨形成为主，为均匀骨化影，呈斑片状，范围广，明显时呈大片状致密影，早期骨皮质完整，后期皮质破坏，骨膜增生明显，软组织肿块中有瘤骨形成，肺转移灶密度较高。溶骨型：以骨质破坏为主，破坏多偏于一侧，呈不规则片状或大片状容骨性骨质破坏，边界不清，皮质受侵较早，范围较广，骨膜增生呈骨膜三角，软组织肿块内多无新骨形成，可见病理骨折。混合型：溶骨性破坏区和软组织肿块中可见瘤骨形成，密度不均匀，形态不一，可见骨膜增生。 2、支气管肺癌（中心型）的直接、间接Ｘ线征象有哪些？ 直接征象：１、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状 ２、支气管内息肉样充盈缺损 ３、支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状 间接征象：１、阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反“Ｓ”征（指右上叶） ２、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变 ３、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高 3、风湿性二尖瓣狭窄的X线表现 a)?????? 心影增大，呈二尖瓣型，左心房、右心室增大， b)?????? 左室缩小，心影左旋，心尖由右心室构成，圆钝上翘，肺动脉段饱满，主动脉球缩小 c)?????? 二尖瓣钙化，属直接征象，但平片不易显示， d)?????? 肺瘀血，间质肺水肿， e)?????? 左房造影：左心房增大，二尖瓣于左室舒张期呈圆顶状突出，造影剂呈窄带状，左室部分充盈 4、良恶性溃疡的鉴别诊断 良性溃疡???????????????????????? 恶性溃疡 龛影口部????????? 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐?????? 不规则，扁平，有多个尖角 龛影位置????????? 突出于胃轮廓外?????????????????? 位于胃轮廓内龛影 龛影周围和口部??? 粘膜水肿的表现如狭颈征、粘膜???? 指压迹样充盈缺损，有不规则 线，项圈征；粘膜皱襞向龛影口??? ?环堤，皱襞中断破坏、中断 部集中，直达口部 附近胃壁????????? 柔软，有蠕动波?????????????????? 僵硬，蠕动消失 5、原发性肝癌与肝海绵状血管瘤CT表现的鉴别诊断。 原发性肝癌 肝海绵状血管瘤 平扫 单发或多发圆形或类圆形低密度影，边界清楚，密度均匀。少数中央部位呈星状或圆形更低密度影（纤维化