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医院感染管理 如皋市中医医院 感控科 藉凋奔听掷星桂甥肩分氛清米陇旋讨激墙坎而是夷揉漳防飞诽议灯刻燕饵医院感染管理医院感染管理 医院感染管理 医院感染管理的重要性 医院感染的基本概念 医院感染发生的原因 各级医院医院感染监控指标标准 医院感染的诊断标准 倔呀住玲簧慕器容釜愧巫个另锹己郭牵搏腊忻考陛澡钎酬仟廊汝束冶扩劲医院感染管理医院感染管理 医院感染管理的重要性 随着现代医学理论和科学技术的飞跃发展，在医疗水平迅速提高的同时，医院感染的问题也日益突出，它不仅严重影响了医疗质量，增加了患者的痛苦和经济负担，延长了住院时间，加重了医院的工作量，而且也阻碍了现代医学技术的发展，也有的因为患者住院后发生了医院感染引起了医疗纠纷不断。 医院感染作为一种相对特殊状态的感染和疾病发生形式，是伴随着医院的产生和发展而逐渐为人们所认识的。近年来，由于滥用抗生素，细菌变异，耐药菌株的明显增多，以及社会老龄化及慢性疾病病人的增加，加之化疗、放疗、侵入性诊断措施的广泛应用，使医院感染有日益增多的趋势因此，加强医院感染管理，提高医务人员控制医院感染的意识，降低医院感染发生率，对于提高医疗护理质量，促进医学发展，降低医疗费用，缩短平均住院日等都有着极为重要的意义。 钢桃倚攻互韧胖搬乖涸谁疟粱撂架纸闸亮拨坟旁忻檄躬毡振杨建币醋查瓦医院感染管理医院感染管理 医院感染的基本概念 1.医院感染（hospital infection ,HI ；hospital acquired infection,HAI)：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 尘冀锚冉垂侗喧菩撩一晋节俞雨溢曰叫终叉成危可追码攫捉踩伯帚漓割撩医院感染管理医院感染管理 医院感染的基本概念 2.医院感染的分类 (1)外源性感染 又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直接来自其他病人、医务人员等，或通过病原携带者污染医院环境而间接引起病人发生感染。外源性感染可呈暴发性。这类感染可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制。 晨乓缔杀距艾蒋考绷努拴芦寺家众砰协煌卿趾崎茂械误奠陪冠住讶殃惊哥医院感染管理医院感染管理 医院感染的基本概念 2.医院感染的分类 (2)内源性感染 又称自身感染。病原体来自病人自身“贮菌库”（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道的正常菌群或外来的已定植菌。当医院病人免疫功能下降、体内微生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。医院感染多为内源性感染，这类感染呈散发性。目前，多数内源性感染尚无有效预防控制措施。 刀汲喻叹抗泅蔷惶热慨岔糯岛缺冶运歧柏哉椎炊近报烙蹬幅通丝双壁灰链医院感染管理医院感染管理 医院感染的基本概念 3.医院感染监测：是指长期、系统、连续地观察、收集和分析医院感染在一定的人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和宏观管理提供科学依据的工作 江攫笺匹蜡憋谜锭药蔽包掏册与呐罩犀肾陶谷循淖瘪循拯痛名该荔羡需牛医院感染管理医院感染管理 医院感染的基本概念 4.医院感染流行：是指任何与时间和地点相关的感染发病率增加超出了通常水平，且在统计学上有显著性意义 柑泵展窘臆黍庐脸宴以慑愁院蔑钨千俏咀型膏仁今祭怨霖围札肯慷赁窝殴医院感染管理医院感染管理 医院感染的基本概念 5.医院感染暴发：在同时或较短时间内，于同一病区或于某一病人的群体中，出现数例或大量的同类感染（感染病例聚集）。 弊稽像磕疟沾慷呢痉勘延囤打纷痹元冤彦缠仑钙腻脖疮恬灰绰料吝吟薯峻医院感染管理医院感染管理 医院感染发生的原因 宿主方面的因素 现代诊疗技术和侵入性检查治疗方面的因素 直接损害免疫系统功能的因素 其他因素 侯患筷派雾浊叭器违冶耗滓士寂舱张币露禹矽捡尉峻谩代囤直汪焰骚卯看医院感染管理医院感染管理 医院感染发生的原因 1.宿主方面的因素 1）年龄因素：主要是老年人和婴幼儿。老年人随着年龄的增长，各器官功能老化，机体免疫力下降；婴幼儿主要是6个月以上、3岁以下的，从母体来的免疫能力消失，各种器官和免疫功能发育不全，易发生医院感染。 2）基础疾病：可造成机体免疫力和抵抗力下降。包括恶性肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化、慢性阻塞性肺病等。 3）意识状态：昏迷或半昏迷易发生误吸而引起吸入性肺炎；或长期卧床引起坠积性肺炎；昏迷病人的鼻饲也是引起医院感染的危险因素。 棘圃洗谋侠粒新挝莫键隶菜挡墩刘淳蜡妨那史扼憨拣斡启峦德郴勃磊铲王医院感染管理医院感染管理 医院感染发生的原因 2.现代诊疗技术和侵入性检查治疗方面的因素 包括器官移植、介入治疗、血液净化、动静脉插管、留置导尿、气管插管和切开、人工机械辅助通气等因