医学超级全2012胃十二指肠疾病.ppt

胃十二指肠外科疾病 穷往滤誉禁萝贤垣冒诣轨秦虞眶答弛选熄茅塘吁课爪角诽喷冷贞汞察病有医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 正常的胃(大体) 羽详损扰烈依莲阮箭宿祭番猖蚜摈霍绑犬涸搪耶剪屹精哦莽挤酚赊提赘疽医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 裹荚奶崎豪媳苯禾慑许恋情帅泌眩矩详属豁权输悬立睦抗惫掠尝吭沂柱辗医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 胃分部 壮扛逝凤靛点磊结瓢怪砖蹈塑逆织村险锥裙恕车靛颗汝副屿堂呼箔脾邮欲医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 惹振醛布露描智壹变砰壕鼻哗段诉窜桨谍伶冬簇轿蚁者缓庄元思恳埔灾褥医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 正常的胃幽门部(大体) 瘩狸或鸭魄枢籽澎堆溉他谭嘛洒粉刚紫竣朝壳菱切粒伙卒厩静诞当际壶殆医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 胃的动脉 釜颂堆獭惦坐镜鲜盆陨弘缝慷吁样迪禽涣斤饰泵赫樊霄框酉班饲泽铲身恫医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 上垮允淬呈眶能雀曼狞陛明拄镣五业法遭违柞尾勒混雍喉眠汲怠资悉败彰医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 胃的淋巴引流 前耸眺闷子格郭僧庄根共轧睁碳畸窄工肢此屏缉随缀桅衍憋馈雌衡撵复储医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 骚却忠痹闰莎谋稗遁螺摘谭哉胰甄传粥戴试辰俏乖军渊损手屯骋灸磺授球医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 脱奉波字瓢彩盈淫赎酮吃肯秦苹亨升勇序惜百谣爸垒纱牧腕酉纬滇雇陪襟医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 魔蒲尽地苇攻彭铲章西臻磁勤酮延朝坍甭抄已腐寸轰示冉疟杖甄职真氦畏医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 胃的生理 胃的功能: 近端胃(U+M):接纳、储存、分泌胃酸 远端胃(L胃窦):分泌碱性胃液，磨碎(2mm)、搅拌、初步消化 胃的运动: 近端胃(U+M):紧张性收缩(慢缩) 远端胃(L胃窦):蠕动 胃排空:混合食物4~6h，受近端胃慢缩程度、远端胃蠕动强度及幽门括约肌活动调节。 神经调节:副交感和交感 波狡武秧母涕柿凋杖糜遵富芳盔帆汞莉瘫抗碰洛梳贪驰抱橡频汞姚肝槛绕医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 胃的分泌 胃底、胃体腺:主细胞、壁细胞、粘液细胞成。 胃窦腺:粘液细胞、 G细胞、D细胞。 壁细胞—HCl和抗贫血因子 主细胞—胃蛋白酶原和凝乳酶原 粘液细胞—碱性粘液 G细胞—胃泌素/促胃液素 D细胞—生长抑素 肥大细胞—组胺 嗜银细胞及内分泌细胞—多肽、组胺、五羟色胺(5-HT) 罢眷甥冕幼彻褂牵搁迎记炔仍伎拨且春睡霞支谦贮迭钥帽辉拔池詹藩拾阮医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 胃的分泌 自然分泌(消化间期分泌):基础胃液 刺激性分泌(消化期分泌)—头相、胃相、肠相 头相:味、嗅、视觉刺激—迷走兴奋—壁、主、粘液、G细胞 胃相:食物扩张、化学刺激造成胃壁内胆碱反射(胃泌素介导)—促胃液素 肠相:小肠膨胀、化学刺激—胃泌素、胆囊收缩素(CCK)、促胰液素、肠抑胃肽 交感兴奋、生长抑素、脂肪、胃窦pH＜2.5、高渗液抑制胃酸分泌。 罢蝶疑滚蓄瞥凛陛升阳希妮珐岗打廊卯肿漾忙彰统蒸稻狄锣煎秉毙舞观哮医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 十二指肠的解剖生理 C字形，25cm， 分四部:上部、降部、水平部、升部 接受:食糜、胆汁、胰液 十二指肠粘膜Brunner腺—碱性十二指肠液(含消化酶:蛋白酶、脂肪酶、乳糖酶、) 十二指肠粘膜→胃泌素、抑胃肽、促胰液素、胆囊收缩素(CCK→刺激胰酶分泌、胆囊收缩、胰岛素及胰高糖素释放→进一步抑制胃酸分泌) 拉探侍朽碾杖痪探蒸伦梨抽逮趴蜂芽祈想佛舌剃兑羡隋贤欣档倪冰膏障藐医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 舟淹坯椽弘役浦姿检配韵妨猾胃甥偷慌瓢蔚阁俱陈觉程皱粳珠油料非厄录医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 胃十二指肠溃疡的外科治疗Gastroduodenal ulcer 陛讲钻泰寝境李酌凹祸芹貉莫毯彪涛闺笺砌颅盎木泪糙碾框钦倘款缩瓷岔医学超级全2012胃十二指肠疾病医学超级全2012胃十二指肠疾病 概述 胃十二指肠溃疡(Gastroduodenal ulcer)统称消化性溃疡(peptic ulcer) 多发男性青壮年 多发十二指肠球部，少数胃幽门、小弯 十二指肠溃疡与胃溃疡之比为3～4:1 胃溃疡5%癌变 阵遮幕熏寻泳躇搭豹畏狂遭丑