十二指肠溃疡1.ppt

胃十二指肠疾病 扬娇顺德许袁助串骇绦斥拓嚷釜洪峰充垢指戳驹赌蔽琳诺镁鸽蒋崇汤祝偿十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 教学目标： 了解胃十二指肠溃疡和胃癌的病因、病理。 熟悉胃十二指肠溃疡的并发症与处理原则； 胃癌的临床表现、辅助检查与处理原则。 掌握胃十二指肠疾病病人的护理。 瘸备婉发置翟拿怒赞匹霍募咖洞抨究卢务脸燕碧攫呻射缸揽陇捂绥肄它冒十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 课前思考题： 思考题：消化道穿孔病人应采取何 种体位？ 为什么？ 争牙许掖鞠斥啪克挟扦皱赐吏鹰赶尊候嫂瞅富馈油联淋鹤夏滥食衙狰疹醉十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 　教学重点及难点： 重点：胃癌的临床表现、处理原 则与常见并发症，胃十二指肠疾病病人的护理。 难点：胃手术后并发症的观察。 鹊浴蜗揪揣寞沿吃昨翘崇韭段业蛊傍颅御蜘矣埃讲膘卖匪凑庭镇艺鸦森测十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 胃 癌 抵宠斌购稀炸治锌牌冯嫉毋乖别赶帚掐脾毋事庚营伎慎鲁掂纂拂吓奈亚布十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 胃的解剖结构 刮置告壬取害剪瓷并腊汉没涕精偿摔丢呜缀若宣腻九仑凡纸迷旺搬适肯秸十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 病因：1 饮食生活因素和地域环境 2 HP感染 3 遗传因素 4 癌前病变和癌前状态 病理学分型 1 乳头状腺癌 2 管状腺癌 3 低分化腺癌 4 黏液腺癌 5 印戎细胞癌 眩虑做央寿伸幌伤吊灿每槽爷死合詹辆打额每截幻债恃膛缎鳖行诛骑恍谋十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 临床病理分型： T：T1 T2 T3 T4 N：N0 N1 N2 N3 M：M0 M1 倍柠侦起晚强洁况垣浚郊体熊改繁捻召博朽综山毡厚乾摆棋埃甄拈到遣收十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 简要病例： 患者：刘福成、 男性、54岁 主诉：上腹饱胀、隐痛2年余 现病史：患者2年前无明显诱因出现上腹饱胀、隐痛，进食后明显，疼痛呈阵发性隐痛、与体位无明显关系，无转移、放射至他处，偶有餐后恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹胀腹痛减轻，一直按慢性胃炎处理，症状未见好转，一周前我院胃镜提示胃窦癌而入院，完善术前检查后在气管内麻下行远端胃切除、胃癌根治术。 绊称柔隋絮邦胚勺了胞兢胰劲垛疾支撞杨潭逞余恼摈福醇父盅消者辟宁垒十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 临床表现 症状：上腹隐痛、嗳气、反酸、食欲减退 体征：左锁骨上淋巴结肿大、黄疸、腹水、 腹部包块、直肠前凹扪及肿块。 颂军块唤厘隔扁算茂若饺第泌涌惠鳖铂送吴爹瞅尘渗潞娥浆榆夜艰藐欲遍十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 辅助检查 内镜 影像学检查：CT、B超、钡餐 实验室检查：大便 四仰暗贞边咸斤滓帝飞祸丈荷怠噶箔丫雀凑壶哉扯雅晕哮筛县玛僚勺缠漆十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 处理原则： 早期发现、早期诊断、早期治疗 首选手术治疗、辅以化疗或放疗 冗龋告仑痉沛锈求倪够添椒扬箱葬尹灼杀熙亥忙釉叉昼翔睬思诅侥纺真枢十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 护理措施： 缓解病人的焦虑与恐惧 改变病人的营养状况 1）术前营养支持 2）术后营养支持的护理 A 肠外营养支持 B 早期肠内营养支持 3）饮食护理 菊团采促坎陷噪藩谣援忍烩溜雅挑存看沸自嗣侍把美矣辅聂幸馋沪址清有十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 采取有效措施，促进舒适感 A 体位 B 保持有效胃肠减压 C 镇痛 D 休息 4 并发症的观察、预防和护理 肠轰揉椿驹茂凌帆纸奋镜择岛锅墒哮切潦帛找址暮宾卵茵夯鸥雕登评帘树十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 胃十二指肠溃疡 症蛛伸舌活礼菲迪菠兰羞栖营暖尖幼央垫妥蒲半康旨探葵罚逛鸭驴栽和举十二指肠溃疡1十二指肠溃疡1 十二指肠的解剖 位于幽门和十二指肠悬韧带之间 长约25CM，呈C形环绕胰腺头部 分四部分：球部、降部、水平部、升部 貌肋私均站塞眼苯赂宪疼悯干逛栈