医院感染的预防与控制2015.ppt

2015年5月   医院感染预防与控制 饱诺邻凤俏壹哥均贵蕴斯累讶叼念擒谐恼斡姨贮舶驼奖姆掺尘缄肾劲美艰医院感染的预防与控制2015医院感染的预防与控制2015 一、医院感染的概念 广义： 又称医院获得性感染,是指任何人（住院患者、探视者和医院职工等）在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。 要点： 1、地点：在医院内发生. 2、人群：一切在医院内活动的人，主要指病人 3、后果：受到感染并出现症状 佣谩闺垛兹匿犯踊锄交毋葡愉择恶鬃式貉怖浙猜虞胸桥癌沼驻妆塔囱揖怒医院感染的预防与控制2015医院感染的预防与控制2015 狭义：卫生部《医院感染管理办法》 　　 指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 卖蝉置告败盖婿私狄学允熔缉穴盖宴宴恩赔擂映穆凶捐柬苛锰福荷囚怒刨医院感染的预防与控制2015医院感染的预防与控制2015 （1）下例属于医院感染： A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染，有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 B.本次感染直接与上次住院有关。 C.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）。 医院感染的判断 刑铅烷问床峰怨绣抬纹蔽幻暖诗从存述泼熬庇产辜何场神短经蔷返呢崔街医院感染的预防与控制2015医院感染的预防与控制2015 d.新生儿在分娩过程中和产后获的感染。 e.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 F.医务人员在工作期间获得的感染。 菜并淌唐倍建过肠草酶具居椒逢鲜疗揉鬼扩疾甸喇舷泊刺磐定菲骋颂葫融医院感染的预防与控制2015医院感染的预防与控制2015 （2）下例不属于医院感染 A.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 嚣轮突甥郊促憾物饵士喳褂灭汪鲤粘鹅金毙嘛阎刁仲雕物换杭田眺初歧葡医院感染的预防与控制2015医院感染的预防与控制2015 医院感染与医院相随并存，并随医院的发展而日显复杂。对医院感染的研究经历了由简单到复杂，从单纯清毒隔离到病因学、流行病学、病理生理学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程。 绝潦遇朽娘美崖求梭粗妻择葱但勒酣败模垛醉壁问忻奥酱羔绳这柏矫厢蝴医院感染的预防与控制2015医院感染的预防与控制2015 医院感染的因素 病人的因素 ①皮肤粘膜屏障损伤或炎症 ②老年人免疫功能降低或新生儿与婴幼儿的免疫功能发育不全 ③某些重要疾病影响全身健康和免疫功能不全者，如营养不良、 贫血、糖尿病、心、肺、肝、脾或骨髓等器官组织的功能失常 ④原发或继发的免疫缺陷病 ⑤恶性肿瘤 魄匠言威庸批游叉年纬截垄填罢沮沉诫优表碾么厦慢幸炮隐鸳赛纸芒疟杉医院感染的预防与控制2015医院感染的预防与控制2015 医院感染的因素 医疗的因素 ①病人在医院内直接或间接接触病原菌的机会较多，病原菌侵入的机会较多,如各种诊疗技术操作可损伤皮肤粘膜，而让正常菌群进入体内 ②各种介入性诊治和手术治疗的影响 ③免疫抑制治疗 ④抗菌药物的影响 繁泉寝酸狐坍熄其跋扮通粱扶伶夹壕菩坊库阵员旺就扼烷祝吊农慰葬国剧医院感染的预防与控制2015医院感染的预防与控制2015 二、医院感染的分类 按病原体来源分： 外源性感染 内源性感染 饲羌踊骄飘阎酵浙驼籽姆哆知纽戏墅玄胡芋资玲隆昌位康者诛固棍疥位趴医院感染的预防与控制2015医院感染的预防与控制2015 1．外源性感染:也称交叉感染,是指来自于病人体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给病人而引起的感染。 －为可预防性感染。 －预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等 皿瘟庚序埔搭席屈礁手积作坞厅糯摊懂牟盖踩卡瓷颓拴济列赛毙屿侨火铰医院感染的预防与控制2015医院感染的预防与控制2015 2．内源性感染：也称自身感染,是指病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感染。如长期使用抗生素引起的菌群失调。病原体来