双膦酸盐类药物的临床应用.ppt

各种Bps的具体适应症批复 伊班膦酸盐：（国外）Paget病、异位钙化、高钙血症、 晚期癌症骨转移疼痛、骨质疏松症 （国内）高钙血症、晚期癌症骨转移疼痛、骨质疏松症 唑来膦酸盐：（国外）高钙血症、晚期癌症骨转移疼痛、骨质疏松症 （国内）高钙血症、晚期癌症骨转移疼痛 注：伊班膦酸钠是目前所有双膦酸盐类药物中批复适应症最广的一类药物。 踩劳拣英瞳骄贬溶摄溃蓉偷诵匪阉辛竞卫义扛淳嘶嘎齐坊郡戳客瞬享适督双膦酸盐类药物的临床应用修改版 各种Bps的副作用 依替膦酸盐： ●胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）、食管炎、消化性溃疡 ●抑制骨矿化，导致骨软化症，易于出现病理性骨折， ●血磷明显增高， ●味觉一过性丧失 氯屈膦酸盐： ●口服剂型上消化道症状同依替膦酸盐 ●剂型主要表现为低血钙、上感样症状、骨骼肌肉酸痛、可引起肾损害 件骤院熙桨约允翱张褐查埂蛹舍罩青赌状快姻耐跳俩聘诽踊顿挂旺臆嫂昼双膦酸盐类药物的临床应用修改版 各种Bps的副作用 帕米膦酸盐：上感样症状（发热、骨骼肌肉酸痛） 局部出现血栓性静脉炎 骨矿化受阻 下颌骨坏死 肾功能损害 阿仑膦酸盐：上消化道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）、食管炎、 消化性溃疡、急性上感样症状、眼球巩膜炎 利塞膦酸盐：同阿仑膦酸盐 嵌涤玛窄拿操簿旗湍猛私脑堤率辗荷您酱眨掀喷雾栖律喀怨窍不特傀嘉坊双膦酸盐类药物的临床应用修改版 各种Bps的副作用 伊班膦酸盐：上感样症状（发热、骨骼肌肉酸痛） 首次注射时出现，约5%，无须处理，2-3天后消失， 再次注射时无此症状 唑来膦酸盐：上感样症状（发热、骨骼肌肉酸痛）、 急性肾损害、下颌骨坏死 注：伊班膦酸盐是所有双膦酸盐类药物中毒副作用最小的药物，且是唯一有良好肾脏安全性的药物，可用于肾功能不全患者。 驰倡致毅仟争赔孜驻搀舰癣应昧伸偿葡跳帕拢赋氏奴危求盎辆炸熄铬已碴双膦酸盐类药物的临床应用修改版 各种Bps不良反应对照 肌酐升高：依替为8% 氯屈为5% 帕米为2% 伊班1% 恶心和呕吐：依替为8% 氯屈为7% 帕米为2% 伊班1% 急性上感样症状： 阿伦为20% 帕米为16% 伊班为11% Drug Saf. 1999 Nov;21(5):389-406. 磅郡拽州疲虱搅玛继舞徐确跑堤底夺掉幂啼毖月唐伸褪仁瞧谓壮化昧招凝双膦酸盐类药物的临床应用修改版 　　 低血钙是常见的副作用，一般在应用BPs应注意监测血钙浓度，而严重低血钙只发生于合并使用氨基糖甙类抗生素时，故二药不能同时使用。 注射剂型 低血钙 引笆翌藏婪宜车擎逾亦族疹院咀光桥彦呸薪顷傀盅烈揣歧露署癌膊咆峦惧双膦酸盐类药物的临床应用修改版 静脉应用主要含氮的BPs可产生急性期上感反应，表现为发热、骨骼肌肉疼痛等症状Pamidronate的发生率较高初次可达30%左右，而Ibandronate的副反应发生率要低的多，一般不超过5%。 30% 5% 注射剂型 上感反应 Seminars in Oncology 2001,28(4):49-53 商让所肇揣积锨灸痘拔孤妄淌熔锡槛筛引早口畜醋脾惠携敛麦眉蛙煞娇挟双膦酸盐类药物的临床应用修改版 河北医科大学生物中心 欢迎专家光临学术交流会 叉记塘伎凯阎织枣瘁烯婪丢扭侯半闭嘴招奔表解蜂鹃跪痰缀勋卷贫余诚假双膦酸盐类药物的临床应用修改版 双膦酸类(Bps)药物的临床应用 彻仟钙祟数毋碧丸信畴戌万铆枕懒甜控泉番示陌绅巨潍毛意垦狭陪颧卖澜双膦酸盐类药物的临床应用修改版 Bps的定义 Bps是无机的焦磷酸盐（PPi）的有机的类似物，是以两个P-C键连接在同一碳原子上而形成的以P-C-P为特征的有机化合物。 忽