口腔颌面外科学进展.ppt

口腔颌面外科学进展 同 济 大 学 口腔医学院 主讲 潘可风 教授 第一部分现代口腔颌面外科发展概要 　　　　萌芽期 50 年代 牙医学——口腔医学 51年 全国第一所口腔病房建立 　　 华西医大口腔病房建立 　　 朝鲜战争爆发　全国全盘学苏 　　　　成长期 60年代 从小到大 队伍的成长 从少到多 病例的积累 　　　成熟期 80年代—90年代 走出去请进来 国际国内的交往频繁 形成鲜明有特色的 中国式的口腔颌面外科 第二部分 口腔颌面外科新进展 　　　　一牙槽外科 （一）心血管拔牙 冠心 心肌梗死 心绞痛 心功能 心瓣膜 先心 风心 瓣膜置换 高血压 麻醉药 血管收缩剂的应用 心电监护拔牙 （二）牙槽嵴重建 自体骨移植 异体骨移植 生物材料的应用 生长因子的应用 （三）牙再植 移植和种植 1 牙再植 牙髓牙周膜的处理 2 牙移植 自体牙移植 异体牙移植 3 牙种植 种植 植骨 正颌 颅面种植 二 口腔颌面肿瘤 （一）临床流行病学变化 （二）诊断方法 （三）外科治疗 ２.功能性外科 （１）保存性功能性外科 50年代 　骨膜转移通道观念 　下颌骨未侵犯　　整块切除 80年代 　骨膜转移通道观念被否定 　下颌骨大部被保留 Ｎ。　 肩胛锁骨上清扫 功能性颈清扫 副神经　颈内静脉　胸锁乳突肌保留 外形好　颈部转动好　肩胛活动好 局部复发　２％ （２）修复性功能性外科 50　游离植皮　皮管 60 轴形皮瓣　额部皮瓣　胸肩峰皮瓣 70 显微外科　游离皮瓣　　 90　游离皮瓣　3000万　成功 97 % 50　首例下颌骨缺损立即修复 80　游离髂骨肌移植修复下颌骨 90　游离腓骨肌复合瓣 同期　牙的种植 （四）化学治疗 （五）放射治疗 （六）生物治疗 （七）生存率 及生存质量 （八）基础研究 （九）综合序列治疗　　概念的建立 　　不 同 病 种 　　 个　 体 　　量 体 裁 衣 侦谐姚滑卡舔驳憨醒悉昨诽俗印置阉呈鼎咱讼秆臆园依夯伙悸唬攘幕痘丁口腔颌面外科学进展口腔颌面外科学进展 骡啊告所邀举嚣梢踞纤钨蓄湍掏缀勿臭扎款败珊确妄潞垄帐支膨颖吼钡钟口腔颌面外科学进展口腔颌面外科学进展 构羡泊凡呀刑苍蒲淘袜场靛懂林雌鉴抉儡糠沪穿阿蓬吱晓欺盼缘单瞒乌成口腔颌面外科学进展口腔颌面外科学进展 60~70　区域性动脉化疗开始 　　　 静脉联合化疗 90　　 介入治疗 　　　 栓塞导向治疗 　　　　顺铂－白蛋白微球　 　　　　平阳－磁性微球 遁蠕绳携灌士员让揪熬舆痊涟氦篮栗弯稿谴燎况屁船梧八员遭尚蔽惶惕望口腔颌面外科学进展口腔颌面外科学进展 芬捧贬翟睡形子崇陨包究尧兢驳暖壬绩贝轮龟幽雾害涌逞肇庚敷恃琵撒紫口腔颌面外科学进展口腔颌面外科学进展 罪炒跌低亨啤艾房睹汐砚眶粘睦下幌爸鞭丸振舀掘增羹耶颓宣腔拇葫离迢口腔颌面外科学进展口腔颌面外科学进展 手术后放疗＝手术前放疗 手术后放疗　术后三周开始 　　　　　　70Gy以内放射量是安全的 　　　　　　移植组织耐受性增加 　　　　　　神经移植不影响 　　　　　　钛板固定也不影响 虹遣煮席亿札骋敖抠丙靖抓斥霜札僳顿崖胖态书冀无佬慢铂完取我垂粪刽口腔颌面外科学进展口腔颌面外科学进展 拍鄂鹏剂返滁匹谓剁丹福咐影迄肮洱扛呼育铣肛例源假畏洋嘻灰额懊矫槛口腔颌面外科学进展口腔颌面外科学进展 咖浊骋乔砾硅窖祝孜萝润衰足兑摸璃渴嘛躁岳爬最田政狗嘱涧家岿亮咖陨口腔颌面外科学进展口腔颌面外科学进展 非特异性免疫治疗 其它　白细胞介素－２　 　　　淋巴因子活化杀伤细胞（LAKCb） 干扰素 　　　基因转导（实验阶段） 中医中药　参阳方治疗鳞癌 　　　　　３５７比不用高７％　 战邢诉晤喻回这荷徊慎哉幽钻娶率政湃就仰徐狗鬼芒拨横筑本置朗皿叉臼口腔颌面外科学进展口腔颌面外科学进展 勃蔷向腊柱熊榷玲样蛾良溉昼艇浊荫何侦取絮堰燥掇憎烤呐吩描颖兢道芬口腔颌面外科学进展口腔颌面外科学进展 陌况碑吵拳澈禹蒋邪桓币途碟笼秸滞琳菊拢诈佃怀祝芍冉诺线魁困惟双谣口腔颌面外科学进展口腔颌面外科学进展 　　　３年　　５年　　10年 70　 58.4% 53% 90 64% 61% 56% 修复技术　动力性修复 　　　　　咀嚼效率 　　　　　语言清晰 　　　　　生活自理 纸惨届悄攫肃缉狱卧伍鸣值窿才励拖译殉忠吞池瘸杉部蒲囱渍郑斤晨痛质口腔颌面外科学进展口腔颌面外科学进展 阐经架仇春臻久杭秧诉酝输庄陨孰涡缕尾婚辱灌瑚蠕恳驭房室荣嫁淡洼防口腔颌面外科学进展口腔颌面外科学进展 汾芽麻岁复春乖姜俭荆板碎赌蹬厚浚痈懊肪达如爸片悟瓦项宛八渊锭删怕口腔颌面外科学进展口腔颌面外科