外科简答题120.doc

外科学简答题120 什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？ 答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是是否消灭一切微生物。 什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？ 答：血清钾3.5mmol/L 注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度40mmol/L(0.3%)和速度20mmol/h,尿量40mmol/h再补钾。 人体通过那些机制维持体液酸碱平衡？ 答：体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。 什么叫反常性酸性尿？ 答：低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增加，尿呈酸性，称反常性酸性尿。 为什么术后应早期下床活动？ 答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成的优点。还有利于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应注意循序渐进的原则。 麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择? 答：主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸道通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁，阿托品也可）。 局麻药分类，常用药，最大服量是多少？ 答：酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。 什么叫局麻药中毒？有什么表现？怎样防治？ 答：a毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过机体耐力而引起的中毒症状。b主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢神经兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志模糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭甚至心跳停止。C局麻前应给予适当镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴部等处做局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器。D立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸，给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗惊厥静注安定或2.5%硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。 局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？ 答：麻醉部位：手指足趾，阴部，气管内。疾病：高血压，心脏病，甲亢。 腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？ 答：药品剂量，比重，容积，穿刺间隙，病人体位及注药速度。 麻醉深度临床通常分哪三期？ 答：浅麻醉期，手术麻醉期，深麻醉期。 吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？ 答：用局麻药的最低肺泡有效浓度（MAC）来衡量，MAC越小，麻醉强度越强。 肌松药使用的主要条件有哪些？ 答：气管插管，有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻使用，并无麻醉作用，不能单纯用于麻醉。 简述休克的检测指标/ 答：精神状态；皮温，色泽；血压，脉搏；尿量，比重；休克指数；CVP;PCWP;血生化；Pa02，PaCO2,CO2CP;DIC检测。 休克补液试验的临床意义？ 答：aCVP正常而BP下降时进行b0.9%NS 250ml/分钟输入cBP升高，CVP不变是容量不足dBP不变而CVP升高是心功不全。 休克的定义和一般检测项目有哪些？ 答：定义，机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因综合症。一般检测项目：精神状态，皮肤温度色泽，血压，脉率，尿量。 输血适应症有哪些？ 答：大量失血，贫血或低蛋白血症，重症感染，凝血异常。 什么是MODS，如何有效预防？ 答：急性疾病过程中两个或两个以上器官或系统同时或相继发生功能障碍。预防：a积极治疗原发病b重点检测病人的生命体征c防治感染d改善全身情况和免疫调理e保护肠粘膜的屏障作用f及早治疗首先发生功能障碍的器官。 什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电解质紊乱有哪些？ 答：少尿，400ml/d无尿，100ml/d.高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。 什么是TPN,PN,EN？ 答：完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。 什么是二重感染，条件性感染，脓毒症，菌血症？ 答：二重感染，在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件性感染，在抗感染能力低下的情况下，本来寄居在人体但未致病的菌株可以变成致病微生物所引起的感染称条件性感染。脓毒症，因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。菌血症，血培养检出病原菌。 痈切开引流的要点？ 答：①“+”“++”切口，切口线应超过皮肤病变边缘；②尽量清除已化脓和已失活组织；③用生理盐水纱布条或碘仿纱布条填塞，每日换药一次。 外科感染局部治疗的目的？ 答：减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切口引流。 什么事SIRS，诊断标准如何？ 答：全身