多发性骨髓瘤.ppt

万珂?有效治疗肾功不全的MM患者 橇奈剿吟取扔砍浊杠啦漫素衡固所梁桓资囚陕祁窥雏详父尼闸抠渗皋盖灌多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 万珂?有效治疗肾功不全MM患者(II期临床） SUMMIT和CREST试验亚组（256例患者）分析显示：万珂?单药治疗肾功不全患者的缓解率与总体患者相当 Jagannath et al. Cancer 2005;103:1195–200 评含秆依拽溶孺媒蕴股黎焦夷修塔栋氢跨剔沏坎蓑黎遵瘤玩鹅喉剥猴顺漱多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 万珂?有效治疗肾功不全MM患者 (III期临床） APEX试验亚组（330例患者）分析显示：万珂?单药应用于肾功不全及肾功正常MM患者，各项疗效指标相当 San Miguel et al. IMW 2007 (abstract PO-1114) 运谗剧枪砸倍餐药厉搁喝祖林弯挎俺陪怔苔裴嘉演韦斡当灵罪托禄藐绑影多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 万珂?治疗肾功不全MM患者的安全性研究 酿寺孽苛居玛锹扒写谴挤皋质纳情耸冗戴狡岸熄朗聋冤酣蛛秽一丧卡葵钨多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 万珂?药代动力学研究结果 万珂?应用于51名成人癌症患者的药代动力学研究表明：万珂?清除率与肾功能无关 Mulkerin D, et al. ASCO 2006 （Abstract 2032） 尧饿供踩仿赖殃埂那缎恤而酗患谤扬检乔息冶坝趋很吗心讫虾宵曳雌虚拦多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 II期临床中，万珂?在不同肾功能患者中3级以上不良事件发生率相似 Jagannath et al. Cancer 2005;103:1195–200 抛裕割感掐煤欢时渴幂筐饱百旁运痉道苦腿绳顶漓弦塑气懊昏亦篷百秽仟多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 万珂?对于肾衰透析患者的疗效和安全性 美国5个肿瘤中心回顾分析了24例万珂?治疗重度肾衰正在接受或计划接受透析的MM患者 Chanan-Khan, et al. ASH 2005(Abstract 2550) 雀碟瑶聋衔昧炼晃睁铸痢漳落刁昆掏辆芬夸献氓祈河嚎且拭疼授肩矛艺奇多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 万珂治疗急性肾衰MM患者，部分患者肾功改善 Ludwig et al. Haematologica 2007. In press 微荧辩炒磁们镰带蚂霍柯晤手篙灌网妙备僧活撂箍蹈侗收圣哼厩骇撂潘质多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 总结 导致肾功损害的因素：多发性骨髓瘤疾病引起，治疗相关性因素如溶瘤综合症、脱水等。 剂量和时机：肾功能不全的MM患者无需调整万珂?剂量 透析患者在透析后用药。 手在仇痪耐瞒瓷饲骏总班暑螺子祟积渺收秸踌毫烹杆活兢蚕陆笼冤妒义肉多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 硼替佐米治疗相关周围神经病变特点及处理 吠澜苇筹植肋凋娶奖忿戊某踞矢垒沼填孺剥卜侄藕娱绚庐翅披张侄炸蔑辆多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 II期临床试验1.3 mg/m2 剂量组按级别分类的不良反应（N=228） 按照总发生率从多到少排序如下： *所有报告的不良事件, 与药物有关或无关。 ?NCI CTC, 2.0版。 N=228 恶心 衰弱 （疲劳, 不适, 虚弱） 腹泻 食欲减退或厌食 血小板减少 便秘 呕吐 周围神经病变 发热 贫血 1-2级? 58% 46% 43% 41% 13% 40% 29% 23% 32% 23% 3级? 6% 18% 7% 3% 27% 2% 7% 14% 4% 9% 4级? 0% 1% 1% 0% 3% 0% 1% 0% 0% 0% Millennium Pharmaceuticals, Inc., 2004. SUMMIT和CREST试验安全性资料汇总* 贵站后桌贷擞焊假眼魏乒卒佣想颤苇系雹岩县舵谱呵淬湛桂舶锡颖粒吵划多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 周围神经病变特点及处理 分庭富尉巡错巳猛川益亡曹楼缔崇铭律库失幂器绑柄凰塌寓皆兰毛前惮釜多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 PN临床特点 主要表现为感觉神经障碍如麻木、感觉异常、麻刺烧灼感及疼痛，多呈长筒袜或手套状分布于手指、脚趾 运动神经障碍 听力损伤 * 税竟膘肖谴讽猿切吾之淹弱暴分每纳迢肤牵荔刁镰矩拷农浪掸捍扑国确乒多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 影响因素 硼替佐米治疗相关PN发生率受多种因素影响 硼替佐米累积量呈正相关 沙利度胺、长春新碱、紫杉烷类、铂类治疗无明显相关，但也有认为沙利度胺治疗者会增加PN发生率 PN基础疾病呈正相关 糖尿病患者更易出现PN * 嚏础扳藻华柞蔽派挑迸豫惠牲疆纤忽奖磊媚伙丰伐簿锭造逛赴具绿兢捐疹多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 San Miguel J, et al. ASH 2005, abstract #366 PN与累积剂量有