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医学影像学 第一篇 第一章 放射学 1、X线的产生——1985年德国科学家伦琴 2、X线的特性 穿透性 感光效应 荧光效应 生物效应 3、成像原理——组织密度和厚度差异 条件：X线穿透力，人体组织密度和厚度差异，成像物质 密度与成像关系： 高密度———白色 中等密度——灰白色 低密度———灰黑和深黑色 4、数字减影血管造影，英文简称DSA。 5、造影检查（n.）：对于人体缺乏自然对比的脏器，人为将高于或低于靶器官物质引入体内，使之产生对比显示病变，称之为造影检查。 对比剂（n.）：引入的物质。 6、造影方法： 间接引入法——对比剂为有机碘剂，上肢静脉注入，通体循环达靶器官。 直接引入法——硫酸钡，不经循环直接引入被检查器官。 第四篇 第一章 肺与纵膈总论 呼吸系统最基本的检查方法——X线平片 肺野的分法： 上野——第2肋前端下缘水平线以上 中野——第2肋与第4肋之间 下野——第4肋前端下缘水平线以下 肺实变（P131） 肺泡内的气体被渗出物、蛋白、细胞或病理组织替代后形成实变。 在X线和CT上，边缘模糊的斑点状和斑片状密度增高影；大片状的密度增高阴影波及整个肺段或肺叶。 支气管气象（CT呈黑色）：实变扩展至肺门附近时，较大的支气管内含气体，与周围实变的肺组织形成鲜明对比的征象。 肺不张（透光度降低，体积缩小） 肺不张为肺内气体的减少及肺体积的缩小——阻塞性肺不张 X线表现： ①一侧肺不张：肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵膈移向患侧，横膈升高。健侧有代偿性肺气肿的表现。 ②肺叶不张：肺叶缩小，密度均匀增高，相邻叶间裂呈向心性移位。 ③肺段和小叶不张：分别呈三角形和小的斑片状密度增高影。 CT表现： 一侧肺不张：组织缩小，呈边界清楚的软组织密度影，增强。易发现支气管阻塞的部位和原因。 肺叶不张：三角形软组织密度影，边界清楚。 肺段不张：常见于肺叶中叶的内外段，表现为心右缘旁三角形软组织密度影。 小叶不张：小的片状密度增高影，不易区分。 肺气肿（透光度增强，体积增大） 肺气肿是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气和异常扩大，可伴有或不伴有肺泡壁的破坏，分局限性和弥漫性肺气肿。 X线表现： 局限性：局部透亮度增加，肺纹理稀疏，纵膈移向健侧。 弥漫性：透光度增加，肺纹理稀疏，胸廓前后径增大，膈肌低平，心影狭长，有肺大泡。 6、肿块与结节（n.） 肿块和结节呈圆形、类圆形或不规则形密度增高影。 直径＞2cm——肿块 直径≤2cm——结节 7、空洞与空腔（n.） 空洞：肺内病变组织液化坏死后经支气管引流排出后形成空洞。 厚壁空洞＞3mm，薄壁空洞＜3mm 空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大，如肺大泡，含气支气管囊肿和囊状支气管扩张等。 8、肺间质性病变，Kerley’s线。（P135） 9、胸腔积液 ①游离性积液： X线——少量积液：第4肋以下 中量积液：2—4肋间 大量积液：第2肋以上 CT表现：少量，中量积液为后胸壁下弧形窄带状或新月形的液体密度影。大量积液则整个胸腔为液体样密度影占据。 局限性积液： X线——包裹性：下胸部，自胸壁向肺野突出的梭形或半圆形致密阴影。 叶间：叶间裂位置的梭形或三角形致密影，密度均匀边缘清楚。 肺底：膈肌上缘不清，似膈肌抬高改变，实为积液将肺下缘向上推移，上缘呈圆顶状。 CT———包裹性：凸镜性液体密度影，基底部较宽，钝角，边缘光滑清楚。 叶间：叶间片状、梭形或球状密度增高影 肺底：肺下缘与膈之间的液性密度影。 气胸（n.）各种原因导致胸膜层的破坏使空气或气体进入胸膜腔形成气胸。 第四篇 第二章 肺常见疾病的影像表现 1、支气管和肺常见疾病首选成像法——高分辨率CT 2、大叶性肺炎： 病理期：充血期，红色肝样变期，灰色肝样变期，消散期。 X线——充血期：肺纹理增强，透明度减低或呈边缘模糊的云雾状影。 实变期：以叶间裂为界的占据肺叶大部分的密度均匀的致密影，可见“空气支气管征”。 消散期：密度不均匀降低，呈散在、大小不一的分布不规则的斑片，条索状阴影。 3、小叶性肺炎： X线——病变多在两肺中下野的内中带，形成散在斑片状影，边缘模糊不清，密度不均，并可融合较大片状影。支气管壁充血水肿致肺纹理增多，模糊。 4、肺结核 分型：原发性肺结核（Ⅰ型） 血行播散型肺结核（Ⅱ型） 继发性肺结核（Ⅲ型） 结核性胸膜炎（Ⅳ型） 其他肺外结核（Ⅴ型） 原发综合征：原发浸润灶，淋巴管炎，肺门、肺膈淋巴结肿大。 三均匀征：病灶分布均匀，大小均匀，密