呼吸内科学试卷及答案8.doc

题目部分，(卷面共有52题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(5小题,共18.0分) (5分)[1] A、肺脓肿 B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管肺癌 D、支气管扩张 E、大叶性肺炎 (1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血? (??? ) (2)畏寒、高热、咳脓痰? (??? ) (3)咳嗽、咳痰或伴喘息? (??? ) (4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰? (??? ) (5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛? (??? ) 治疗哮喘药物作用机制 (4分)[2] A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰 B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞 C、缓起发热、乏力、纳差、干咳 D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 E、突起胸痛、气促 (1)肺炎? (??? ) (2)气胸? (??? ) (3)肺结核? (??? ) (4)支气管扩张? (??? ) (3分)[3] A、以HRZ为主，疗程一年 B、2HRZ/4HR C、4HRZ/4HR D、2HRZE/4HRE E、6HRZE/12HRE (1)血性播散性肺结核的化疗方案为? (??? ) (2)原发性肺结核的化疗方案为? (??? ) (3)糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为? (??? ) (3分)[4] A、2HREZ/HR B、3HRZ/9HR C、3HRZ+左氧氟沙星/9HR D、3HRE+左氧氟沙星/9HR E、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR (1)糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为? (??? ) (2)糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为? (??? ) (3)糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为? (??? ) (3分)[5] A、硅沉着病 B、肺含铁血黄素沉着症 C、特发性肺间质纤维化 D、细支气管肺泡癌 E、急性血行播散型肺结核 (1)男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑? (??? ) (2)女性，44岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑? (??? ) (3)男性，57岁，吸烟30年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共15.0分) (4分)[1] 女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。 (1)下列诊断哪项可能性最大? (??? ) A、过敏性休克 B、心源性哮喘 C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管哮喘 E、变态反应性肺浸润 (2)用下列哪种药物治疗最合适? (??? ) A、毛花苷丙(西地兰) B、呋噻米 C、山莨菪碱(654-2) D、阿托品 E、氨茶碱 经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。 (3)可能发生了下列哪种情况? (??? ) A、气胸 B、过敏性肺炎 C、哮喘持续状态急性左心衰 E、纵隔气肿 (4)下列哪项处理不适当? (??? ) A、立即静脉注射西地兰 B、氨茶碱+激素静脉滴注 C、氧疗 D、排痰保持气道通畅 E、纠正酸碱失衡 (3分)[2] 患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。 (1)最可能的诊断是? (??? ) A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、肺部感染 D、肺心病 E、慢性阻塞性肺疾病 (2)为进一步明确诊断，首选以下哪项检查? (??? ) A、支气管镜活检，BALF B、HRCT C、肺功能 D、胸片 E、痰检 (3)肺功能检查最可能的结果? (??? ) A、限制性通气功能障碍 B、弥散功能正常 C、阻塞性通气功能障碍 D、肺通气功能正常 E、肺通气功能正常而激发试验阳性 (2分)[3] 女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。 (1)该患者最可能的诊断? (??? ) A、双肺结核，支气管内膜结核 B、肺癌，双肺转移 C、血行播散型肺结核 D、吸入性肺炎 E、金黄色葡萄球菌肺炎 (2)为进一步诊断最需要做的检查? (??? ) A、PPD B、血抗结核抗体检查 C、胸