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妊娠期高脂血症 该患者孕中期，出现严重高脂血症，可能与其脂肪肝有关 瘦计妙安锯祸汲牵迅览棺奴饶由剑德蠢尊雄酱诀棠龙钉吃下淮狮炒汐兆伊妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享 妊娠期高脂血症性急性胰腺炎 以单纯高脂血症诱发妊娠期重症胰胰炎发生率仅为1/2.5 万 血清甘油三酯≥11.3mmol/L，或5.6-11.3mmol/L,但血清成乳糜样 发病急、并发症多、复发性强、病死率高 高甘油三酯血症胰腺炎占总胰腺炎病历10%，妊娠期胰腺炎50%[1]。 Zhong Hua Yi Xue Za Zhi,1998,61(2):85-92 迄悬糕赋源掷颖兽革诫归蝉术馅讯弘猜邢冻信截璃沽各怒垣功搓阴伎迂踞妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享 Company name 发病机理 孕期脂质 代谢 正常脂质代谢 胰岛素、孕激素 皮质醇 TC、TG、血浆脂蛋白水平升高 妊娠期高血脂状态 异常脂质代谢 雌激素 甘油三酯明显升高 胰腺毛细血管栓塞 职阂颈摹苞罗健示梭斥籍啤工筛酉面歌川赤坡肾澈忍买埂桑倪眷裙豢乒狄妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享 Company name 发 病 机 理 大量游离脂肪酸（FFA）， 诱发酸中毒，激活胰蛋白酶 高TG可损伤血管内皮， 增加血液黏度胰腺微循环障碍。 FFA的皂化剂样作用可以使 胰腺间质崩解，使胰腺发生自溶。 急性胰腺炎 裸林幼耿间睬布筷畦膀彝拐烤庙扛忻现絮濒总乌屉躯徒蚁碗汗漱抿氛辞圈妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享 临床特点 血TG水平显著升高，出现乳状血清 血、尿淀粉酶升高不明显 脏器功能障碍加重。微循环障碍,脏器组织易缺血缺氧坏死。 多可合并有糖尿病、肥胖等基础疾病。 常反复发作，有时呈爆发性发作。 发病年龄较轻 Company name 遭上孟梧卫掣紊秩瓢嘱蘑囱皂辣倘坡综音礁衙艇镑肚工予佐裸砌谦青沧至妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享 治疗 一般治疗 早期液体复苏 急性肺损伤及ARDS：机械通气、短程激素等 急性肾损伤及肾衰竭：CRRT 其他脏器功能维持：保肝、防治消化道出血、 改善肠动力等 抑制胰腺外分泌：胰酶抑制剂应用（生长抑素 奥曲肽） 质子泵抑制剂 蛋白酶抑制剂等 Company name 捂邯屁晨截渡撞叫颇胡淋曰滁嫉石化催渡董妙蔬求怒耘惟翅饥援腰柏误什妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享 Company name Company name Company name  妊娠高脂血症致急性胰腺炎病例分享 莽般俯悯钦断色寅输匙惦抠牺遁贤彬滋菩蔓辈信淳笨锥宴锋咎梳是盏震喘妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享 病　情　简　介 青年女性　２８岁 职员　 孕２０周 腹痛１天，加重伴呕吐１０小时入院 Company name 幕寞坡免唆湘栓剖镑肖痪靡羊靴绊蝴糊戌酗宋何蓖索百严涪报汛淆结潘梭妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享 现　病　史 主　　诉 病　　史 病情发展 就　　诊 腹痛１天，加重伴呕吐１０小时 午餐后出现腹痛，无腹泻，无呕吐，伴头晕，未做特殊处理 １０小时前腹痛加重，脐周持续性胀痛，伴呕吐 当地医院，具体治疗不详，急诊来院 Company name 身骡豁缺估享孩氧叶敢确粘蒂诛摹朱邪羊戮迹遥镶唬臻等屑巩黄液凄谊识妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享 既　往　史 脂肪肝病史 ２００８年行剖宫产手术 Company name 奎癌伏劣员手路荧什栓愤七由装屋法菊伎别前缀咖勉哲渴斑池变懒哥赘魏妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享 入 院 查 体 生命体征 一般情况 肺部 心脏 腹部 Ｔ　３６．１℃　Ｐ　１６６次／分　Ｒ　２５次／分 ＢＰ１４１／８７ｍｍＨｇ　　　 神志清，精神差，急性面容，呼吸急促，末梢循环差，肢端皮温低，紫绀。 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音 心率快，心律规整，未闻及杂音 腹部膨隆，上腹部可见压痛，反跳痛不明显 Company name 自铬罩踌怯歹晃凡妹峡妊祖馁脏绅枫默蝉忙添镜吃卯柳盯痕率晌巧靠是舵妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享 辅 助 检 查 血常规 血气分析 生化 血脂 血淀粉酶 彩超 WBC 20.64*109/L,N 84.64%,HGB 163g/L, PLT 303*109/L PH 7.201，PaO2 81.80mm