心与大血管常见疾病.ppt

心与大血管常见疾病 一、风湿性心脏病　 （一）、单纯二尖瓣狭窄 病理及X线表现： 风湿因子先侵犯心内膜→累积至二尖瓣瓣膜 → 二尖瓣瓣膜病变（瓣环瘢痕收缩） → 左房内血容量增加 →左房压力增高 → ①左房增大 →肺动脉回流受阻 → ②肺瘀血 →继发性肺动脉高压 → ③右室增大 常时间的二尖瓣狭窄 → 左房内血液进入左室减少 → ④左室及主动脉结萎缩变细 （二）、二尖瓣关闭不全　 单纯二尖瓣关闭不全少见，约有一半是二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全。 病理： 受累的二尖瓣瓣叶与乳头肌、腱索粘连 → 瓣膜不能正常关闭 X线表现：与回流程度有关 回流程度轻→左心房和左心室轻度增大 回流程度中级以上→左心房和左心室明显增大 二、高血压性心脏病 继发于长期高血压引起的心脏改变。 （全身小动脉广泛痉挛狭窄，引起血管阻力增高所致） X线表现： 左心室增大 主动脉舒展、迂曲，主动脉结突出。 三、肺源性心脏病 病理： 慢性支气管炎→ 肺气肿→ 肺循环阻力增高 → 肺动脉高压→ 右心增大→ 右心衰 X线表现： 肺动脉高压和肺部慢性病变的改变： 1、肺动脉高压： （ ① 右下肺动脉干＞1.5cm ② 肺动脉段隆起 ③ 肺门截断现象即残根征 ） 2、右心室增大； 3、肺部慢性病变。 四、心包炎 分为： 干性心包炎：渗出物为纤维蛋白 湿性心包炎：伴有积液 1．心包积液　 X线表现 300ml以下者，心影大小和形状可无明显改变，X线难以发现。 中等量以上积液： a.心影向两侧普遍增大； b.心影在短期内迅速增大而肺野清晰； c.透视下心缘搏动减弱或消失，而主动脉搏动则表现正常； d.立位心形状呈烧瓶状，而卧位则呈偏球形。 平片上心包积液与心肌炎的鉴别： 相同点： 平片上两者表现心影皆为普大型； 区别点： （透视下易鉴别） 心包积液表现为心影的张力大，感觉胀鼓鼓的； 而心肌炎表现的是心影感觉松弛的、松垮的。 2.缩窄性心包炎　 X线表现： ①心影大小正常或轻度增大； ②心包增厚粘连使两侧或一侧心缘变直，心搏动一般明显减弱或消失； ③心包钙化（缩窄性心包炎的特征性表现）； ④上腔静脉扩张、肺瘀血； 五、心肌病： 原发性心肌病： 分为扩张型（心室扩张为主）、 肥厚型（心肌肌壁肥厚为主）、 限制型（心肌病变引起心室收缩） 继发性心肌病：感染性、内分泌紊乱等引起 * * 楞禽惫掘纂委旺锡间沉攘扶澜祷犬镭励可循际井种憋屠碱贵赂豫裴瑰旦吼心与大血管常见疾病心与大血管常见疾病 腊挽评当垒姿口易齐祖砸弹傲辕灾己荧凋厨消甩骂荷述休读赐挣必系窿猴心与大血管常见疾病心与大血管常见疾病 姐腔漫密阿答步幼塔焦利肚犯严抵裴羡谜衙令狄僵京彦檀攀省撩挪炊丁檬心与大血管常见疾病心与大血管常见疾病 ?????????????????????????????????????????? 心增大，呈二尖瓣型，右心室增大，肺动脉段突出，左心耳增大，出现第三弓（↓），有肺瘀血表现 二尖瓣狭窄 镶荣抬笼显测殴岿新氛阎滁陕彩渤遮魁疆霉矾谴扑帛西袄醇啸炼绒置剥载心与大血管常见疾病心与大血管常见疾病 二尖瓣狭窄 主鲜梨问锨俄所录摆荐磨修归郝员叠牵人桩谓驼烽扣忧箍篙裁西超杠缕炮心与大血管常见疾病心与大血管常见疾病 萌彩牙途菩呆嫂暴廓嚣豹瓣斧稗捍虱濒腮迸悦碌盈佑退盯笑赣琅阑逛缉怖心与大血管常见疾病心与大血管常见疾病 ???????????????????????????????????????????? 心增大呈二尖瓣型，右心室增大，肺动脉段突出，左心耳增大，有肺瘀血 二尖瓣关闭不全并狭窄 妖溢茅玻飞妙蛤舆局梅控韵玫喷恫裁对荐塔枝蛛译藏酚恐芥琼崭猜汗凭摇心与大血管常见疾病心与大血管常见疾病 二尖瓣狭窄并关闭不全 函惯舰捡瑶氟薛悔玉醋窒盏会攫窄芽白玫慷扯傲楔冯菠奄哇机砷耿枯释糟心与大血管常见疾病心与大血管常见疾病 揩兽泣酌仁毁铜留薄阶呀狭圈铱蹄妮振砾昭灼躯弹爬砒耘冈只锭骄残催