常见病症推拿.ppt

（一）病因 1．颈椎间盘退行性改变，软骨板逐渐骨化，髓核逐渐脱水导致纤维化、椎间隙变窄，关节面易发生磨损而出现增生。易压迫神经、血管而产生症状。 2．急慢性外伤造成椎间盘、韧带、关节囊等组织操作，使颈椎发生代偿性增生，增生物压迫神经、血管产生症状。 （五）辨证加减 1．神经根型：加上肢操作； 2．椎动脉型：去摇法，加头面部手法； 3．交感神经型：加少林内功推拿常规法； 4．脊髓型：四肢的推拿操作 附：落枕 落枕是指患者颈项部酸痛，转动不灵活的一种疾患。多因睡眠姿势不正，枕头过高或过低，使一侧肌群在较长时间处于伸展状态，以至发生颈部肌肉劳伤痉挛，或因颈部受寒侵袭，经络气血运行不畅所致。患得多在一觉醒来后突然感觉颈项一侧或两侧的肌肉酸痛僵硬，头向一侧歪斜，活动困难，动则疼痛加剧，严重者可牵引致肩背疼痛。 治疗落枕的按摩方法可参照颈椎病的按摩方法。 落枕诊断要点 1．疼痛：颈项和肩胛冈周围、上背部疼痛，以一侧疼痛多见。 2．肌肉痉挛：受累区肌张力增高，常见于斜方肌，胸锁乳突肌、菱形肌等。 3．活动受限：颈项伸曲旋转受限，严重者颈项不能活动。 4．压痛：患处可有明显压痛。 5．X线检查：排除骨病、骨折、脱位等骨关节疾患，进一步明确诊断。 6．鉴别诊断：本病应与颈椎病、结核、肿瘤、强直性脊柱炎等相鉴别。 注意事项 1．操作时，手法需柔和，切忌运用粗暴蛮力，被动运动要在生理范围内和患者能忍受的程度下进行。尤其是扳法，不要强求有弹响声。 2．?? 嘱患者颈项处保暖，夏天避免汗出当风，以免风寒入络，导致发病。睡眠时，枕头要高低适中，不要睡高枕。 3．?? 对于病情较重的患者，可考虑加用牵引疗法，亦可加热敷或理疗。 4．?? 配合功能锻炼，嘱病员作颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转等运动。 （一）病因 1．老年肩关节退行性改变，发生纤维化改变。 2．内分泌机能紊乱。 3．急慢性劳损。 4．风寒侵袭。 5．肩关节缺乏运动。 2．活动障碍 病程越长，活动障碍越明显。常不能完成日常生活中的简单动作，如穿衣、洗脸、梳头、束腰带等。肩关节被动上举、后伸摸棘、内收、外展、内外旋动作均受限。 3．肌肉萎缩 患肩病久，局部肌肉常出现废用性萎缩，尤以三角肌较为明显。 肩部常用推拿手法 1、体位：俯卧位、坐位 2、操作程序： （1）抱揉肩周 患者取坐位，术者以双手大鱼际或全掌抱着肩部，做大面积抚摩抱揉（坐位）。 卧位：推肩部及上肢 （2）滚肩部， （3）揉法：掌揉或虎口揉肩部 （4）拿捏肩部 （5）揉、滚上肢肌肉 （6）点拨肩部肌肉及阿是穴 （7）摇上肢肩、肘、腕 被动运动肩关节 根据不同方向的活动障碍选用下列动法。（中后期做，早期制动） 1）推肘内收 2）扛肩揉搓 3）反手旋肩 4）摇肩、肘、腕 （8）搓、抖拍打上肢 （四）注意事项 1．有条件的地方，应先作肩关节摄片，排除骨关节本身病变，然后进行推拿治疗。 2．肩关节周围炎急性期，手法需轻柔，手法过重可导致进一步损伤，粘连加重。 3．粘连期和缓解期手法可稍重，但需防止一次性粘连处撕裂过大，造成新的创伤，进一步加重粘连发生。 4.治疗同时，必须配合患者自己的功能娥炼，要求患者持之以恒，循序渐进，不可操之过急。 5.注意肩部保暖，防止再受风寒湿邪。 [功能锻炼] 1弯腰晃肩法；2爬墙活动；3体后拉手；4外旋锻炼；5甩手锻炼。 除医生给予积极治疗外，自身必须早期并坚持作忍痛的功能锻炼，这将有利于肩关节周围炎较快恢复。常用方法有以下数种，患者可选择几种进行锻炼。 （二）临床表现 腰痛发病骤然，伤后即感腰部一侧或两侧局限性疼痛。患者常能指出准确的疼痛部位。有些患者在受伤时感到腰部清脆的响声或有韧带撕裂样感觉，随即感到疼痛。小便用力时均感到疼痛加剧。触摸患侧腰肌可见紧张、痉挛、僵硬等。 （四）注意事项 1．治疗期间，腰部禁止做大幅度运动，卧硬板床休息3—5天，并防止腰部受寒冷刺激。 2．平时积极参加体育锻炼，增强腰肌的保护能力。 3．注意劳动姿势，避免无精神准备的突然动作。 （一）病因 1．在劳动中工期维护某种不平衡的体位，如经常用同一侧肩部扛抬重物，长期从弯腰工作等，或由于习惯性的姿势不良，常可导致软组织的疲劳而引起腰背酸痛。 2．腰部软组织急性损伤后，未作及时治疗或治疗不彻底或因反复多次损伤，局部出血渗液，产生纤维性变或疤痕组织，压迫或刺激神经而形成慢性腰痛。 3．先天性畸性，如由于单侧性腰椎骶化或小关节两侧不对称等，使腰骶部两则活动度不一致而诱发腰痛。 6． 肘推腰肌 7．擦摩腰骶： 单掌擦摩腰骶部，大鱼际或掌根擦肾俞、腰阳关，以有透热感为佳。 8. 点按：肾俞、命门、关元、八髎及委中穴 9． 摇腰：仰