影像学考试要点.doc

呼吸系统 肺野 定义充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域。 划分 横的划分：分别在 2、4 肋骨前端下缘画一水平线，将肺叶分为上、中、下三野 纵的划分：将双两侧肺纵行分为三等分，将肺部分为内、中、外三带 第一肋外缘以内的部分称为肺尖 锁骨以下至第 2 肋外缘以内称锁骨下区。 肺门：肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成 正位片：位于两肺中野内带第 2～5 肋间，左侧略高 1～2CM。 肺纹理 定义为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。 组成由肺 A、肺 V 组成，其主要是肺 A 分支，支气管、淋巴管及少量间质组织参与组成 空洞与空腔 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。 空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织形成。多见于结核、肺癌 厚壁空洞：洞壁厚大于等于 3mm 薄壁空洞：洞壁厚小于 3mm 空腔：为肺内生理性腔隙的病理扩大。如肺大泡，肺气囊，及囊状支气管扩张。 支气管扩张症 定义支气管内径呈不可逆的异常扩大 分类 柱状型支气管扩张 曲张型支气管扩张 囊状型支气管扩张 X 线 可以确定支气管扩张的存在类型和范围。 早期轻度扩张，在平片上可无发现。 ①肺纹理改变：粗细不规则的管状透明影。 ②扩张而有分泌物的支气管：不规则的杵状致密影，囊状扩张可表现为多个薄壁空腔，其中可有液平。 CT 是支气管扩张最常用的检查方法 ⑴柱状支气管扩张，当支气管水平走行时可表现“轨道征”，垂直走行时，呈“印戒征”支气管径动脉管 径 ⑵囊状支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，可呈葡萄串状阴影，合并感染时，囊内出现液平及囊壁增厚。 ⑶曲张型支气管扩张支气管径粗细不均增宽，壁不规则，呈念珠状。 ⑷当扩张的支气管腔内充满粘液栓时，为棒状或结节状高密度阴影，类似“指状征” ⑸合并感染时周围有斑片状渗出影、纤维条索影。 医学影像学（medical imaging）指以影像方式显示人体内部结构的形态与功能的信息及施以影响导向的介入性治疗的科学。 X线的成像原理：穿透性、荧光反应、感光反应、电离反应 人体密度分为三大类：高（骨）、中（软骨）、低（脂肪） 超声：振动频率在20000次以上超过人耳听觉范围声波 超声特性：指向性、反射折射性、衰减与吸收性、多普勒效应 超声类型：无回声（液体）、低回声（心等实质器官）、高回声（纤维组织）、强回声（钙化） 医学影像学包括（超声与核素显象超声成像/γ闪烁成像/X线计算机体层成像CT/磁共振成像MRI/发射体层成像ECT） 1895年11月8日，由德国物理学家伦琴发现。 骨骼与肌肉系统 骨细胞包括（成骨/骨/破骨细胞） 骨化分为两种：膜骨化、软骨内骨化 小儿长骨特点：主要特点是骺软骨且未完全骨化，可分为骨干/干骺端/骺/骺板。 骨龄：骨的骨化年龄，即骨的原始骨化年龄和继发骨化中心出现时间，骨骺与干骺端骨愈合时间的规律性 骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内二者比例仍正常。X线：骨密度↓，骨小粱变细，间隙变宽。 骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，骨内钙盐含量降低。X线：骨密度↓，骨小梁、骨皮质模糊 骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线：骨质局限性密度↓，骨小粱消失，骨皮质边缘模糊（虫蚀状）。 骨膜增生：骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。X线：骨骼密度↑，骨骼↑，骨皮质、小梁增厚 Codman三角：骨膜反应后新生骨被逐渐吸收，破坏两区域残留的骨膜新生骨形成的三角 骨折：因外伤或者病理因素导致骨质部分或完全断裂的疾病 骨折分类：程度分完全/不完全性；骨折线形状走行分横型/斜型/螺旋型；骨折线分Y/T型；骨碎片分撕脱/嵌入/粉碎型。 骨折后在断端之间及其周围形成血肿，为日后形成骨痂修复骨折的基础。 儿童骨折的特点A骺离骨折B青枝骨折 骨折并发症A骨折延迟愈合或不愈合；B骨折畸形愈合；C外伤后骨质疏松；D骨关节感染；E骨缺血性坏死；F关节强直；G关节退行性病变；H骨化性肌炎。 Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折。为桡骨远端2~3cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌策成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 化脓性骨髓炎常由（金黄色葡萄球菌）进入骨髓所致。 急性化脓性骨髓炎 X线平片：发病2周内见一些软组织改变（肌间隙模糊或消失/皮下组织与肌间的分界模糊/皮下脂肪层内出现致密条纹影）。发病2周后可见骨质疏松并延骨干破坏 骨结核是以（骨破坏）和（骨质疏松）为主的慢性病，多发于（儿童和青年），系继发结核病原发在（肺部）。（结核杆菌）经血到骨，停在血管丰富的（骨松质）内。X