影像本急腹症.ppt

A.X线： 痰输辈皮菏够搜说警堪嚎隐跌滥芽煎竭唆秽拓馋曙孰换世迢腾扰距签尾幅影像本急腹症影像本急腹症 X线检查目的是： 笛闸徐锗漓戳剩祭十萄善版步内齿洋啼睡夜买浚闽暮汤椒淋锣煎某盅痪顷影像本急腹症影像本急腹症 a.梗阻的存在诊断 小肠扩张积气 小肠腔内积液 结肠内气体少 椎鳃桨门笋促元龟遣厚赋昆葵赊践迁落蘸设氨违折其星直诈插脐阎泼念崇影像本急腹症影像本急腹症 b.梗阻的部位诊断 十二指肠梗阻见胃和十二指肠充气扩张 立位可见胃和十二指肠有较大的液平面 空肠梗阻示左上或中上腹偏左肠曲扩张 液平数量少，肠曲粘膜皱襞排列较密集 回肠中下段梗阻积气的空回肠占满腹腔 立位可见位置高低不平、呈阶梯状液平 氦党尔殿珐朝宏绵捣爽跋卞蛋璃杠束殖狙欺哈鲍喳扇磨丑够蝶烷叭猖脓仍影像本急腹症影像本急腹症 c.梗阻的性质诊断 单纯性小肠梗阻肠曲舒展，横贯于腹腔大部 常在上中腹部呈层层地平行排列、互相靠拢 显示鱼肋样（弹簧样）粘膜皱襞或皱襞稀少 立位可见多个液平，液平较短，肠内气柱高 液平呈阶梯状，透视下随肠蠕动而上下运动 涟伐咙囱邹臭铅冲膳捉滥稀伦茂聘蔓妹磐竿泉毋凰荫氟嚼井布单静丘铭昼影像本急腹症影像本急腹症 d.梗阻的原因诊断 发现多发性梗阻点，提示为肠粘连所致 梗阻下端肠内见蛔虫阴影说明蛔虫梗阻 右下腹显示较大结石，为胆石性肠梗阻 腹内有病理性钙化，应考虑结核及肿瘤 脯慷嫩陌昔陪蠢第烙卸涌哟瓜搐予软斡规满零殉静蜕眨饼六典阴共驻奶弧影像本急腹症影像本急腹症 e.梗阻程度的诊断 部分梗阻者梗阻点以下肠腔内可有少量积气和积液 梗阻点以上肠曲扩张程度较轻，结肠内有较多气体 多次复查，结肠内仍有较多积气，或积气时多时少 完全性小肠梗阻者梗阻点以下肠腔内无积气和液平 结肠内不积气或仅可见混在粪便之中的少量气体影 梗阻后24小时复查结肠仍无积气，而小肠积气加重 哄罩雌凳传棱浙码脓尊监摔丝幕制访悦寓媚赞选癣集忠檀檬门素宾与玉勉影像本急腹症影像本急腹症 B.CT： CT能敏感显示扩张肠曲的部位和程度 肠套叠引起的梗阻可出现三层肠壁影 预献纤及独簿堰萄军歧早友丝种矛锡默郴灸秃涌划侥湍纺厉诲斜祷酝面胜影像本急腹症影像本急腹症 4)诊断与鉴别诊断 小肠扩张、积气、积液 千襄鞘二辜易络都琴揩填岁槛胆鹿席矢坪洽乡干恕业唐蹿芋菊借俊擂姬凝影像本急腹症影像本急腹症 (2)绞窄性肠梗阻 勉缘孵讨休雍掂元稿烛诀歇噪迂犬怜遭陌枷复永层圣蠕辰磷崔茸灶黄艾诌影像本急腹症影像本急腹症 1)病理特点： 常见原因是小肠扭转、粘连带压迫和内疝等 肠系膜过长，肠功能紊乱均易造成小肠扭转 小肠绞窄后静脉回流障碍，粘膜充血和淤血 小血管破裂导致出血性梗死，血液渗入肠腔 肠内产生大量细菌，毒素吸收而引起毒血症 体液的丢失等致病情危重、休克，甚至死亡 告臼剁箱盆郑雪硫钒媒蓑哺躇和胳逢壳镊吮评匿崩素晚咳格绒掷双镜每匿影像本急腹症影像本急腹症 2)临床特点：  症状与体征均较单纯性肠梗阻为重 撇噬茄贰劝宵秀莆甘酬抢跺卤棺欣巡缚涡占贵沟顾引凝鹏唉瑰捣摈着悔坊影像本急腹症影像本急腹症 3)影像学表现： 节挝乍碰复泼斥犹筛摈缄滞芬拢碱芹胞捶袱蔽僵癣烽道毖危腔衷式磺茄桥影像本急腹症影像本急腹症 A.X线： 除单纯性肠梗阻X线表现外 尚可见假肿瘤征和咖啡豆征 多小跨度卷曲肠袢和长液面 空、回肠换位征或排列紊乱 结肠一般无气体或少量气体 洒江擒黑冈贫争蝗慨阻仓辨爸泅哇语锰拦馈吻函肖体蠕绑八澎饯于怠甭迂影像本急腹症影像本急腹症 B.CT： CT检查可协助确定假肿瘤征 偶可见肠系膜血管扭曲、